丁卡因使用说明书

【通用名称】 盐酸丁卡因注射液

【英文名称】 Tetracaine Hydrochloride Injection

【汉语拼音】 Yan Suan Ding Ka Yin Zhu She Ye 

成份

本品主要成份为盐酸丁卡因，其化学名称为：4-(丁氨基)-苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酯盐酸盐。

分子式： C15H24N2O2HCL

分子量： 300.83 

所属类别

化药及生物制品 >> 麻醉药及麻醉辅助用药 >> 麻醉药 >> 局部麻醉药

性状

本品为盐酸丁卡因的灭菌水溶液，为无色澄明液体。 

适应症

用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、粘膜表面麻醉。 

用法用量

硬膜外阻滞：常用浓度为0.15～0.3%溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3%，一次常用量为40～50mg，极量为80mg。

蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液（1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用），一次常用量为10mg，15mg为限量，20mg为极量。

神经传导阻滞：常用浓度0.1%～0.2%，一次常用量为40～50mg，极量为100 mg。

粘膜表面麻醉：常用浓度1%，眼科用1%等渗溶液，耳鼻喉科用1～2%溶液，一次限量为40 mg。 

不良反应

毒性反应：本品药效强度为普鲁卡因的10倍，毒性也比普鲁卡因高10倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高，常由于剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。过量中毒症状表现为：头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降，需及时抢救。

变态反应：对过敏患者可引起猝死，即使表面麻醉时也需注意。

可产生皮疹或荨麻疹，颜、口或（和）舌咽区水肿等。 

禁忌

对本品过敏者禁用。

严重过敏性体质者禁用。

心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。

禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。 

注意事项

本品为酯类局麻药，过敏反应罕见，与普鲁卡因可能有交叉过敏反应，故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。

大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。

药液不得注入血管内，注射时需反复抽吸，不可有回血。

对小儿、年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应，应减量。

肝功能不全，血浆胆碱酯酶活动减弱时应减量。

皮肤或粘膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。

椎管内麻醉时尤其须调节阻滞平面，并随时观察血压和脉搏的变化。

神经传导阻滞，硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞，由于使用不当致死已屡见；为了防止中毒、死亡，在用药期间即使表面粘膜麻醉也应监测：①呼吸与循环系统的功能状态，包括心血管情况。②中枢神经活动，兴奋或抑制。③胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外，应有预见，觉察及时，防治和抢救得法，没有时间上延误。

本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，必须严格操作和管理，控制单位时间内的用量，按本说明的介绍给药。
给予用量后应休息3小时以上方准行动。

注射器械不可用碱性物质如肥皂，煤酚皂溶液等洗涤消毒。 

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期大量孕激素的分泌，增加对局部麻药的敏感性，因此孕妇使用局部麻药作硬膜外阻滞时用量需减少。哺乳期妇女用药尚未见药物进入乳汁的报道。

儿童用药

5岁以内小儿慎用。

老年用药

60岁以上老年患者，根据病情酌情减量。 

药物相互作用

本品水溶液pH3.5～5.0，不得与碱性药液合用；如合用某些酸性药液，由于pH不同，也可影响本品的解离值，以致局麻减效或起效时迟延。

不宜同时服用磺胺类药物。

与其它局麻药合用时，本品应减量。

本品可与肾上腺素合用，一般浓度为1：200000、即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。

注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。 

药物过量

用药剂量过大易出现中枢神经系统和心血管毒性反应，需停药给氧、补液、药物对症治疗等处理。 

药理作用

局麻作用比普鲁卡因强，比普鲁卡因大10 倍。毒性亦较大，比普鲁卡因大10-12 倍。能透过粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分钟即生效。维持2-3 小时。眼科用0.5%～1%溶液，无角膜损伤等严重不良反应。鼻喉科用1%～2%溶液，总量不得超过20ml。应用时应于每3ml中加入0.1%盐酸肾上腺素溶液1滴。浸润麻醉用0.025%～0.03%溶液，神经传导阻滞用0.1%～0.3%溶液。腰麻时用10～15mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，与利多卡因合用时最高浓度为0.3%。因毒性较大，一般不做浸润麻醉。

极量：浸润麻醉、神经传导阻滞，1次0.1g。 

药代动力学

本品进入血液后，大部分和血浆蛋白结合，蓄积于组织中，骨骼肌内蓄积量，当血浆内的浓度下降时又释放出来。本品大部分由血浆胆碱酯酶水解转化（约0.31μM/ml/hr），经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，然后再降解或结合随尿排出。