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丁卡因使用说明书

发布日期:2020/12/18 15:12:47

【通用名称】 盐酸丁卡因注射液

【英文名称】 Tetracaine Hydrochloride Injection

【汉语拼音】 Yan Suan Ding Ka Yin Zhu She Ye 

成份

本品主要成份为盐酸丁卡因,其化学名称为:4-(丁氨基)-苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酯盐酸盐。

分子式: C15H24N2O2HCL

分子量: 300.83 

所属类别

化药及生物制品 >> 麻醉药及麻醉辅助用药 >> 麻醉药 >> 局部麻醉药

性状

本品为盐酸丁卡因的灭菌水溶液,为无色澄明液体。 

适应症

用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、粘膜表面麻醉。 

用法用量

硬膜外阻滞:常用浓度为0.15~0.3%溶液,与盐酸利多卡因合用,最高浓度为0.3%,一次常用量为40~50mg,极量为80mg。

蛛网膜下腔阻滞:常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用),一次常用量为10mg,15mg为限量,20mg为极量。

神经传导阻滞:常用浓度0.1%~0.2%,一次常用量为40~50mg,极量为100 mg。

粘膜表面麻醉:常用浓度1%,眼科用1%等渗溶液,耳鼻喉科用1~2%溶液,一次限量为40 mg。 

不良反应

毒性反应:本品药效强度为普鲁卡因的10倍,毒性也比普鲁卡因高10倍,毒性反应发生率也比普鲁卡因高,常由于剂量大、吸收快或操作不当引起,如误注入血管使血药浓度过高等。过量中毒症状表现为:头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷,并出现呼吸衰竭和血压下降,需及时抢救。

变态反应:对过敏患者可引起猝死,即使表面麻醉时也需注意。

可产生皮疹或荨麻疹,颜、口或(和)舌咽区水肿等。 

禁忌

对本品过敏者禁用。

严重过敏性体质者禁用。

心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。

禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。 

注意事项

本品为酯类局麻药,过敏反应罕见,与普鲁卡因可能有交叉过敏反应,故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。

大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。

药液不得注入血管内,注射时需反复抽吸,不可有回血。

对小儿、年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应,应减量。

肝功能不全,血浆胆碱酯酶活动减弱时应减量。

皮肤或粘膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。

椎管内麻醉时尤其须调节阻滞平面,并随时观察血压和脉搏的变化。

神经传导阻滞,硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞,由于使用不当致死已屡见;为了防止中毒、死亡,在用药期间即使表面粘膜麻醉也应监测:①呼吸与循环系统的功能状态,包括心血管情况。②中枢神经活动,兴奋或抑制。③胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外,应有预见,觉察及时,防治和抢救得法,没有时间上延误。

本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关,必须严格操作和管理,控制单位时间内的用量,按本说明的介绍给药。
给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。

注射器械不可用碱性物质如肥皂,煤酚皂溶液等洗涤消毒。 

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期大量孕激素的分泌,增加对局部麻药的敏感性,因此孕妇使用局部麻药作硬膜外阻滞时用量需减少。哺乳期妇女用药尚未见药物进入乳汁的报道。

儿童用药

5岁以内小儿慎用。

老年用药

60岁以上老年患者,根据病情酌情减量。 

药物相互作用

本品水溶液pH3.5~5.0,不得与碱性药液合用;如合用某些酸性药液,由于pH不同,也可影响本品的解离值,以致局麻减效或起效时迟延。

不宜同时服用磺胺类药物。

与其它局麻药合用时,本品应减量。

本品可与肾上腺素合用,一般浓度为1:200000、即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。

注射部位不能遇碘,以防引起本品沉淀。 

药物过量

用药剂量过大易出现中枢神经系统和心血管毒性反应,需停药给氧、补液、药物对症治疗等处理。 

药理作用

局麻作用比普鲁卡因强,比普鲁卡因大10 倍。毒性亦较大,比普鲁卡因大10-12 倍。能透过粘膜,主要用于粘膜麻醉。作用迅速,1~3分钟即生效。维持2-3 小时。眼科用0.5%~1%溶液,无角膜损伤等严重不良反应。鼻喉科用1%~2%溶液,总量不得超过20ml。应用时应于每3ml中加入0.1%盐酸肾上腺素溶液1滴。浸润麻醉用0.025%~0.03%溶液,神经传导阻滞用0.1%~0.3%溶液。腰麻时用10~15mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%~0.3%溶液,与利多卡因合用时最高浓度为0.3%。因毒性较大,一般不做浸润麻醉。

极量:浸润麻醉、神经传导阻滞,1次0.1g。 

药代动力学

本品进入血液后,大部分和血浆蛋白结合,蓄积于组织中,骨骼肌内蓄积量最大,当血浆内的浓度下降时又释放出来。本品大部分由血浆胆碱酯酶水解转化(约0.31μM/ml/hr),经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇,然后再降解或结合随尿排出。