不同浓度聚维酮碘眼科使用

PVP(也称为聚维酮)是一种水溶性聚合物，类似于医用和工业用葡聚糖（如上图）。虽然曾有罕见的严重过敏反应报道，聚维酮通常仍被认为是安全的。聚维酮碘溶液PH值大约为5，酸性随稀释而下降。10%聚维酮碘由90%水，8.5%聚维酮和1%碘和碘化物组成。

作用

聚维酮碘能作用于多种细菌、真菌、原生动物和病毒。聚维酮是亲水性的，对细胞膜有亲和力，将双原子游离碘直接转运到目标细胞表面是杀菌作用。对于细菌，聚维酮碘主要作用在细胞质膜和细胞质，几秒之内即可产生作用。

一、5%-10%聚维酮碘使用

在全球范围内，聚维酮碘在眼表的使用浓度一般是5%-10%。

Shimada等报道了一种方案，在白内障手术中重复使用0.25%聚维酮碘，每20-30秒滴入2-3滴。

对于细菌性角膜溃疡，可以使用1.25%聚维酮碘每天4次进行治疗。

预防新生儿眼炎，可以使用2.5%聚维酮碘一次。还未见前房使用聚维酮碘的报道。

在玻璃体视网膜手术中，可以在灌注液中加入0.025%聚维酮碘治疗眼内炎。

（1）角膜上皮毒性

在离题试验中已证实聚维酮碘对角膜上皮的毒性，即使浓度低至0.0125%，仍会对培养细胞产生毒性。在这种低浓度下，30分钟后大约30%的培养上皮细胞将会死亡。毒性随着浓度和时间增加而增加。在兔眼实验中，5%聚维酮碘将会出现严重的上皮水肿，1%以下出现中轻度水肿。    

在内眼手术中，重复使用0.25%浓度聚维酮碘的耐受性较好。暴露于1.25%聚维酮碘10分钟后，角膜上皮细胞的屏障功能将会下降。

（2）角膜基质毒性

在局部应用时聚维酮碘溶液中的游离碘可以穿透角膜，其深度取决于暴露时间和浓度。在供体角膜局部应用聚维酮碘溶液浓度大于5%，可以在上皮到中间基质均可发现碘。0.5%-5%浓度作用2分钟，碘不会进入到角膜基质中。聚维酮碘溶液对离体角膜成纤维细胞有毒性作用，0.25%浓度作用2分钟即可导致显著破坏。

（3）角膜内皮毒性

一种可以直接注入前房的5%聚维酮碘溶液，在前房内能达到0.8%浓度，在兔眼试验中会导致内皮损坏。有两项研究聚维酮碘眼内浓度为0.1%和0.08%，角膜内皮没有发现明显损伤。在离体试验中，0.05%浓度暴露12小时，培养的牛内皮细胞未见毒性反应。在白内障手术中，重复滴入0.25%聚维酮碘没有发现内皮细胞损伤。局部使用5%聚维酮碘，若没有手术因素使溶液能直接进入前房，同样没有出现内皮毒性。

（4）视网膜毒性

在兔眼试验中，玻璃体腔注射0.1mL0.1%和0.3%聚维酮碘，视网膜电图和组织学检查均未发现明显异常。另外有一些研究证明玻璃体腔注射浓度在0.05%和0.5%之间都是安全的。5%浓度聚维酮碘将会导致严重的视网膜损伤。在人眼玻璃体切割手术时，BSS溶液中加入0.025%聚维酮碘也能很好的耐受。

小结：角结膜安全有效浓度的上限：0.025%（有效碘浓度）

来源：张建军 梅奥眼科