聚维酮碘的作用

背景及概述^[1][2]

聚维酮碘是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的松散络合物。聚维酮起载体和助溶作用。含有效碘9%～12%，其中80%～90%的结合碘在溶液中可解聚成游离碘。本品有广谱的抗微生物作用，对细菌、芽胞、真菌、衣原体、支原体、病毒均有效。顽固者需较高浓度和较长时间。本品性质稳定、气味小、毒性低、对黏膜也无刺激性。临床可用于皮肤感染、黏膜创伤或感染及注射部位消毒、外科手术消毒等。一般用其0.05%～0.1%稀释液。伤面过大者不宜用。有机物可降低其作用。对碘过敏者忌用。

本品为黄棕色无定形粉末，微臭，水溶液呈酸性。溶于水、乙醇。不溶于乙醚、氯仿、丙酮、乙烷及四氯化碳。本品水溶液无碘酊缺点，着色浅，易洗脱，对黏膜刺激小，不需乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。

药理作用^[2]

本品为碘伏消毒剂，是聚乙烯吡咯烷酮与碘的配合物(系高分子载体药物)，含有效碘9%～12%，在水中析出碘，当接触到皮肤或黏膜时，能逐渐分解缓缓释放出碘而起到消毒及杀灭微生物的作用。为高效抗菌药物，具较广的抗菌谱。对细菌、病毒、真菌、芽孢、酵母菌等均有效。对某些昆虫、螨虫、线虫等寄生虫也有效。本品有较强的渗透性，能深入到感染创面深层，有消炎、防腐、镇痛、止痒、促进芽肉组织生长、加速创口愈合等作用。

临床研究^[3-5]

郭慧琴等人评价了聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗配合左氧氟沙星滴眼液对白内障患者术后预防感染的疗效。方法：选取2016年8月—2018年8月间收治的白内障手术治疗患者60例资料，按治疗方法的不同将其随机分为对照组(30例)和治疗组(30例);对照组患者术前给予左氧氟沙星滴眼液预防术后感染，而治疗组患者在对照组基础上加用聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗预防术后感染，比较两组患者用药后的总有效率、用药期间不良反应发生率和术后感染发生率的差异。

结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05)，不良反应发生率和术后感染的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗配合左氧氟沙星滴眼液预防白内障患者术后感染的效果较为理想，且不良反应少，有效遏制了术后感染的发生。

杨利蓉探讨了红蓝光照射联合聚维酮碘湿敷治疗中重度痤疮的临床疗效。方法:按照随机数字法将2017年1月-2018年5月笔者医院收治的100例中重度面部痤疮患者分为A组和B组，每组50例。A组患者使用红蓝光治疗仪进行局部红蓝光照射治疗，B组患者在A组基础上使用聚维酮碘湿敷。比较两组治疗后临床疗效、治疗前后炎性皮损、非炎性皮损及不同类型皮损(粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿)数目，观察不良反应发生情况。

结果:治疗后，B组总有效率(88.00%)显著高于A组(62.00%)，差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较，治疗后两组炎性皮损、非炎性皮损及粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿数目均明显减少，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组之间非炎性皮损数目比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红蓝光照射联合聚维酮碘湿敷治疗中重度面部痤疮效果明显，安全性高。

樊芳等人比较了白内障术前应用不同浓度聚维酮碘(PI)在结膜囊作用不同时间，观察PI的消毒效果，以及对结膜囊菌群、眼表的影响，筛选PI的浓度和作用时间。

方法:本研究为前瞻性研究，选择2015-06/2017-06于我院行白内障手术患者270例270眼，根据用药浓度(5、1、0.5g/L)随机分为三组，每组90眼。根据不同作用时间(30s，1、2min)进一步随机分配各个亚组，每亚组各30眼。患者按分组情况进行术前PI结膜囊冲洗，并于冲洗前后进行结膜囊细菌样本采集，比较PI冲洗前后结膜囊细菌菌群变化和细菌培养阳性情况。同时比较术前3d与术后1、3d，1wk，1、3mo的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)变化，观察PI冲洗结膜囊对眼表的影响。

结果:(1)结膜囊菌群变化:PI冲洗前结膜囊细菌培养共12种，其中革兰氏阳性菌9种，革兰氏阴性菌3种;PI冲洗后结膜囊细菌培养共4种，其中革兰氏阳性菌2种，革兰氏阴性菌2种。(2)结膜囊细菌培养阳性情况的比较:PI冲洗前结膜囊细菌培养阳性15眼，冲洗后细菌培养阳性5眼，PI冲洗前后细菌培养阳性眼数减少(P<0.05)。(3)安全性:所有患者术后末次随访，术眼均未发生眼内炎，除0.5g/L、30s组及5g/L、2min组外的所有组别，BUT均在术后3mo恢复术前水平。0.5g/L、30s组BUT术后1mo就恢复到术前水平，5g/L、2min组BUT至术后3mo仍未恢复至术前;所有组别CFS均在术后1mo恢复至术前水平。

结论:0.5g/L PI结膜囊冲洗30s能有效减少结膜囊细菌，较其他作用时间和浓度组对眼表的损伤更小，用于白内障术前结膜囊消毒是安全有效的。

主要参考资料

[1] 袖珍新特药手册

[2] 口腔临床药物手册

[3] 郭慧琴，彭小平，陈虹.聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗配合左氧氟沙星滴眼液对白内障患者术后预防感染的疗效评价[J].抗感染药学，2019，16(02):324-326.

[4] 杨利蓉.红蓝光照射联合聚维酮碘湿敷治疗中重度痤疮临床研究[J].中国美容医学，2019，28(04):52-55.

[5]樊芳，赵智华，赵晓彬，付维，李科军，马清敏，贾志旸.白内障术前应用不同浓度聚维酮碘的疗效观察[J].国际眼科杂志，2019，19(04):626-630.