每日用药交代——利福平

引言:

抗结核药发展至今，主要还是以利福平、异烟肼、乙胺丁醇、或一些复合制剂为主，近期将为大家一一整理如下，首先介绍利福平：

功能主治

❄与其他抗结核药物联用治疗结核病，包括结核性脑膜炎的治疗

❄用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗

❄与其他药物联用用于麻风、非结核分支杆菌感染的治疗

❄与万古霉素联用用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染

❄与红霉素联用用于军团菌引起的严重感染

❄本药的滴眼液用于沙眼、结膜炎、角膜炎

常规剂量

❄结核病：口服一日450-600mg，空腹顿服，剂量1200mg

❄脑膜炎球菌带菌者（无症状）：口服，一次5mg/kg，每12小时一次，连服2日

❄军团菌或重症葡萄球菌感染：静脉滴注，一日600-1200mg，分2-4次给药

❄沙眼、结膜炎、角膜炎：利福平滴眼液，一次1滴，一日4-6次，治疗沙眼疗程为6周

特殊人群

❄ 儿童、妊娠中晚期患者：慎用

❄严重肝功能不全、妊娠早期（3个月）、胆道阻塞患者禁用

常见不良反应

❄心血管系统：可能引起血压降低

❄内分泌系统：可见血清尿酸增高，甲状腺功能减退

❄胃肠、肝脏、血液：恶心、呕吐、转氨酶升高、血小板、白细胞减少

❄其他：头晕、嗜睡、偶见皮疹、肌肉疼痛

需要注意的合用药物

❄匹伐他汀钙：合用后升高匹伐他汀钙的血药浓度、合用时，匹伐他汀钙剂量不超过2mg/日

❄缬沙坦：合用后导致降压效果增加，应慎用

❄艾司唑仑、西酞普兰：合用后可降低艾司唑仑、西酞普兰的效果，临床医生应根据检测的血药浓度，适当增加艾司唑仑、西酞普兰的剂量

❄芬太尼：合用后降低了芬太尼的止痛作用，临床合用需根据镇痛疗效考虑适当增加芬太尼的剂量

❄口服避孕药：合用后可减弱避孕药的作用，导致月经不规则、月经期间出血、计划外妊娠。如有避孕计划，应考虑其他避孕方式避孕。

❄左甲状腺素钠片：合用后增加左甲状腺素在肝脏的代谢，合用时应考虑增加左甲状腺素的量。

❄孟鲁司特、特比萘芬、丙戊酸：合用后以上药物的疗效降低，需检测疗效，改变剂量。

服药期间注意事项

❄本药不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗

❄本品可导致肝功能不全，服用期间应检测肝功能

❄本药单独用于治疗结核病时可迅速产生耐药性，故本药需与其他抗结核药合用，不可单用

❄本药引起白细胞和血小板减少，导致牙龈出血和感染，伤口愈合延迟，所以在服用期间避免拔牙手术，且需注意口腔卫生。

❄本药可干扰叶酸、维生素B12浓度的测定，如需测定、应避开服药期间测定。

❄服用本品可改变唾液、痰液、泪液、大小便颜色，无需紧张

用药交代

❄用药期间应定期检测肝功能、血常规

❄用药期间可能导致隐形眼镜永久染色，所以用药期间应避免佩戴隐形眼镜

❄用药期间应使用软毛牙刷刷牙，注意口腔卫生，防止因牙龈出血而感染，避免拔牙术

❄服药期间避免服用酒精，酒精会增加肝毒性

❄本品清晨空腹服用效果，如不能做到清晨服用，可在餐前1小时或餐后2小时服用本品。