福辛普利适应症和用法用量

适应证^【1】

福辛普利用于高血压、心力衰竭。本品为血管紧张素转化酶抑制药。在体外研究中．作用为卡托普利的3倍，与依那普利相似，是赖诺普利的1／2，雷米普利的1／4。在脑和心肌中抑制血管紧张素转化酶的活性较在肾、肺和主动脉中更有效。用于原发性高血压及一般药物治疗无效的高血压病。治疗高血压时．可单独使用作为初始治疗药物，或与其他抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用，用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其他抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。福辛普利具有明确的降压作用，对轻、中、重度高血压均有效。与其他降压药物相比，福辛普利具有相同或更强的降压疗效。福辛普利与双氢克尿噻合用是一个很好的降压方案。二药合用可减少用药量，增强降压疗效，减少不良反应，防止电解质紊乱。   

用法与用量^【2】

口服：福辛普利用于高血压，初始剂量一次10mg，一日1次，4周后根据需要加量，维持剂量一日10—40mg。同时服用利尿剂时提前2—3日停用利尿剂或在给予本品后监测几小时直至血压稳定。用于心力衰竭，初始剂量一次10mg，一日1次，并严密监测反应，根据耐受情况渐增剂量至一次20～40mg，一日1次。

药代动力学^【3】

福辛普利绝对吸收率为平均口服剂量的36％，吸收不受食物影响，在胃肠黏膜和肝脏迅速并完全水解成具有活性的福辛普利钠，达到峰浓度的时间约2-4小时，与剂量无关；给药后5—6小时抑制怍用达高峰。本品可通过肝、肾两种途径消除与其他血管紧张素转化酶抑制剂类药物不同，肾或肝功能不全的病人可通过替代途径代偿性排泄。

药物相互作用^【4】

福辛普利能减少由噻嗪类利尿药诱发的血钾减少。与保钾利尿药或补钾剂合用可增加高血钾血症的危险。抗酸药可能影响本药的吸收，必须分开服用，至少相隔2 h。与非甾体类抗炎药合用可能影响本药的抗高血压作用。与锂同时使用可能增加血清锂的浓度。与其他抗高血压药，例如B受体阻滞剂、甲基多巴、钙离子拮抗剂和利尿药合用．可以增加抗高血压药效。ACE抑制剂可能增强麻醉药和镇痛药的降血压作用。

不良反应

福辛普利最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。在治疗一亡、力衰竭时可引起低血压，包括直立性低血压，偶有报道病人发生胰腺炎，在某些病例已被证明是致命的。 不良反应的发生率和类型在年轻病人和老年病人之间无区别二实验室检查显示。有轻度暂时性的血红蛋白和红细胞值减少，偶见血尿素氮轻度升高。

临床用药心得

1.福辛普利用于降低心血管事件发生率．起始剂量可用2 5 mgtd(1／4片)，可酌雷增加剂量。

2.首次服用可能发生低血压．尤其是老年病人、心力衰竭、血容量不足者．此类病人服药建议从小剂量开始．逐渐增加剂量

3．用药前注意查肾功能，高钾血症、肌酐水平>265．2斗mol／L者．不宜服用该药，双肾动脉狭窄病人不适宜服用该药．必要时可行双肾动脉超声检查

4.慢性心衰、慢性肾功能不全病人用药期间需检测肾功能，开始73～5天查1次，如呈动态升高趋势，建议停药观察，

5.血管紧张素转化酶抑制荆类药物可用于改善心肌梗死病人预后．如前壁心肌梗死二如无禁忌证，强烈建议服用

常见误区

1．福辛普利通过肝肾双通道代谢，相较于其他血管紧张素转化酶抑制剂类药物，更适用于肾功能不良及老年病人。

2．慢性肾衰肌酐异常升高者不适宜服用，但行透析治疗可以服用此娄药物，

3．咳嗽反应一般是轻微，一般在2周内逐渐消失．如果无法缓解．可换用血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂(如氯沙坦、缬沙坦等)

注意事项

福辛普利下列情况慎用：

1. 自身免疫性疾病、骨髓功能抑制、脑或冠状动脉供血不足、血钾过高、肾功能障碍、肝功能障碍、严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者。

2.不推荐用于儿童。 

3.老年患者不需要降低剂量。

4.在用药期间随访检查，对有肾功能不全或有白细胞缺乏者．最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查尿蛋白检查，每月1次。

5.对原用利尿剂治疗者。开始用本品前停用利尿剂2～3日，但严重或恶性高血压例外，此时用本品小剂量，在观察下小心增加剂量。

参考文献

[1] 周茂金，苏美英，张卫东主编,心血管药物手册,中国医药科技出版社,2013.10,第234页

[2] 国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心组织编写,药学专业知识  2  2017  第7版,中国医药科技出版社,2017.01,第128页

[3] 孙涛主编,家庭常用药物合理使用指南,吉林科学技术出版社,2016.10,第4页

[4] 苏振武，李炳茂，种宝贵主编；许真卫，苏国新，马红芳副主编,医院常用药物手册,军事医学科学出版社,2011.06,第162页