碱性磷酸酶的临床意义

碱性磷酸酶（ALP或AKP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5与ALP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。

碱性磷酸酶的参考值

碱性磷酸酶的参考值会根据测试方法或人群的不同会有所区别，正常值范围的不同也与各医院使用的方法和仪器有关。一般情况下碱性磷酸酶正常参考值为：女性50~135U/L、男性45~125U/L。

超出这个范围就可以认为是偏高了。发育期的儿童、孕妇、以及处于骨折愈合期这三类人群，碱性磷酸酶高是较常见的。

临床意义

临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。

碱性磷酸酶偏高是怎么回事？

生理性因素

1、儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍，骨质疏松症时碱性磷酸酶正常。

2、处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后、剧烈运动后血清碱性磷酸酶水平均可以升高。

3、妊娠可导致血清碱性磷酸酶水平升高，妊娠九个月血清碱性磷酸酶水平可达正常水平的2~3倍。

病理性因素

1、各种肝胆疾病均可使血清碱性磷酸酶水平升高，肝外胆道阻塞时血清碱性磷酸酶水平可达参考值上限3倍以上，并且阻塞愈完全碱性磷酸酶水平愈高。肝内胆道阻塞时血清碱性磷酸酶水平上升幅度较小。

2、原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。

3、其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。

4、变形性骨炎患者血清碱性磷酸酶水平最高，常达参考值上限10~25倍；成骨细胞癌患者碱性磷酸酶也很高；骨软化症时，碱性磷酸酶水平中度升高；佝偻病患者血清碱性磷酸酶水平可以升至参考值上限2~4倍。这两种疾病经维生素D治疗后，碱性磷酸酶水平逐渐下降。骨折愈合期可有暂时性碱性磷酸酶水平上升。

3、碱性磷酸酶活性升高还可见于甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症等疾病。

6、很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素（卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、氨苄青霉素、红霉素等）。

一般来说碱性磷酸酶偏低的原因是

1、贫血引起的碱性磷酸酶偏低。 

2、儿童甲状腺性能不全引起的碱性磷酸酶偏低。 

3、重症慢性胃炎引起的碱性磷酸酶偏低。 

4、病毒性感染时其活性在正常范围或略低引起的碱性磷酸酶偏低。 

5、营养不良、呆小症，维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质，遗传性低磷酸酶血症引起的碱性磷酸酶偏低。

碱性磷酸酶偏高怎么办？

首先要明确碱性磷酸酶高的缘由，由于碱性磷酸酶偏高的缘由有诸多种，建议去正规医院做B超等相关检查，查明病因及时治疗。

碱性磷酸酶增高提示有骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。需要根据不同的疾病，采取不同的方法。

看了以上的介绍，现在你知道碱性磷酸酶偏高是怎么回事了吧，碱性磷酸酶出现偏高不需要太担心，也有可能是生理性因素造成的，因此做进一步的检查，明确病因。

碱性磷酸酶偏低怎么办？

碱性磷酸酶偏低一般为病理性原因。如果检测到自身碱性磷酸酶偏低，一般如果数值接近正常参考值没多大问题，但数值大大低于碱性磷酸酶正常值的时候就应该引起注意，及时到医院就诊