沙丁胺醇——哮喘治疗中的双刃剑

沙丁胺醇是一种什么药？

沙丁胺醇，是一种短效β2肾上腺素能受体激动剂（SABA），吸入使用能缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

一项新的研究表明，患有哮喘的成年患者过度使用沙丁胺醇治疗时可导致其抑郁症的发生。研究显示，过度使用沙丁胺醇的研究对象，其生活质量、生理功能以及心灵功能均较差。[J Allergy Clin Immunol Pract 2015 Aug 27]

“情绪的影响，尤其是抑郁症，可影响伴有慢性疾病患者的疾病认知及用药行为，” Joe K. Gerald博士说道，“哮喘患者中，抑郁症与患者的症状加重，生活质量下降以及对控制药物的依赖性降低有关。”

Gerald及其同事分析了来自哮喘患者临床试验的数据以评估有及无症状时沙丁胺醇的使用，并识别沙丁胺醇以及哮喘控制药物过度使用的预测因子。 研究共纳入了416名处在哮喘发作或未发作期的患者，记录其沙丁胺醇、孟鲁司特钠以及安慰剂的应用情况以及哮喘的发作状况。

结果发现，51%的研究对象按照推荐剂量使用了沙丁胺醇，27%的研究对象为过度使用，而22%的研究对象用量不足。

45%的沙丁胺醇过度使用者每天使用沙丁胺醇

所有患者会在20%哮喘无症状期使用沙丁胺醇，88%每日使用沙丁胺醇者为过度使用沙丁胺醇的患者。

过度使用沙丁胺醇的患者每日哮喘频繁发作致其承受更大的负担（P <0 .001），哮喘控制问卷得分（P < 0.001），哮喘症状实用指数（P <0 .001）以及呼吸急促问卷的得分更低（P <0 .001）。

此外，与按推荐剂量使用沙丁胺醇以及沙丁胺醇使用剂量不足的研究对象相比，过度使用沙丁胺醇的研究对象其心理功能更差(P =0.04)。

据流行病学研究中心评估，32%过度使用沙丁胺醇的患者发生抑郁的风险较大，抑郁评分≥16， 而沙丁胺醇使用不足以及按照推荐量使用的患者发生抑郁的风险较大的比例分别为19%和17%（P < 0.01)。

Gerald 说道，“经过对哮喘药物的彻底了解，自我报告较高的健康状况，事先咨询了专家并考虑了药物的预算，已明确确定了药物的合理应用。”