抗帕金森病药物中的多面手：金刚烷胺

金刚烷胺原本是一个抗病毒药。在1969年首次报道一位晚期帕金森病患者在预防流感过程中使用了6周的金刚烷胺。服药期间她的帕金森病症状震颤、强直和少动均得到缓解。此后许多研究均证实金刚烷胺有轻微的抗帕金森病作用。其作用机制目前尚不很清楚。

研究提示可能有下述几个方面：

①促进内源性多巴胺的释放，抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而增加突触间隙的多巴胺含量；

②抗胆碱能作用；

③直接作用于多巴胺受体；

④阻断谷氨酸兴奋性神经毒性作用，因而可能还有神经保护作用。

一般而言，金刚烷胺耐受性良好。

金刚烷胺最常见的副作用：皮肤的网状青斑，表现为皮肤上出现网状的略带紫色的斑纹，主要出现于小腿部。另一个常见的副作用是踝部水肿，这可能是体液的再分布，并不提示心肾功能不全。其他的如不良反应眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞减少、中性粒细胞减少。

为了避免副作用，要注意注意事项：下列情况下应在严密监护下使用：有癫痫史、精神错乱、幻觉、充血性心力衰竭、肾功能不全、外周血管性水肿或直立性低血压的患者。治疗帕金森病时不应突然停药。用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。

正确服用金刚烷胺的时机和方法

金刚烷胺是治疗帕金森病的常用药物，虽然价格低廉，但是有一系列独特的优势和用途。

金刚烷胺的优势和服药时机

适合各个阶段帕金森病人合理选用；

对于早期患者，震颤为主或者强直为主的患者都可考虑选用，该药对于震颤和强直都有较好疗效；

对于中期患者，可以促进多巴胺释放，补充复方多巴的作用，增强其疗效；

对于长期服药出现剂末现象、异动症的患者，可以用金刚烷胺治疗；

对于异动症的患者，金刚烷胺的疗效肯定而且副作用较小；

服用金刚烷胺的注意事项

金刚烷胺的作用可能较弱，症状重的患者需要联合其他药物治疗；

金刚烷胺可能导致幻觉等反应，特别是有智能下降、高龄、强直为主、中晚期患者等；

金刚烷胺抗异动的作用可能维持不到1年；

少部分患者服用金刚烷胺可能排尿异常、肢体水肿反应；

晚间服用金刚烷胺可能影响睡眠，或者导致睡眠中不自主运动，应避免下午过晚服药；

服用金刚烷胺需从小剂量滴定增加。