肌红蛋白的生理功能

肌红蛋白主要存于横纹肌（心肌、骨骼肌）细胞中，因其为小分子物质，当心肌细胞发生损伤时，Myo是最早进入血液的生物的标志物，其扩散入血的速度比CK-MBmass或cTnI/cTnT更快。但因肌红蛋白在骨骼肌中也有表达，故骨骼肌损伤时也可有大量肌红蛋白释放，其不具有心肌特异性。

生理功能

肌红蛋白的主要功能是在肌肉中有运输和储存氧功能，其作用机理主要是蛋白质的结构决定的。由于铁与卟啉及多肽链氨基酸残基的连接，这种构象非常有利于运氧和储氧功能，同时也使血红素在多肽链中保持稳定。但是过量运动劳累、阳光辐射、空气污染、吸烟、农药等会产生过量的自由基。

肌红蛋白（Myo）检测的影响因素

• Myo早上9时最高，下午6至12时最低

• Myo含量因性别、年龄、种族而有变化。通常男性高于女性，黑人男性明显高于白 人男性，而女性不存在这种种族差异。除黑人外，其他种族高年龄者Myo都较高。

• 严重休克、严重的广泛性创伤、终末期肾功能不全、心肌炎、急性感染、肌炎或肌 病时肌红蛋白均可能升高，因而应注意与急性心肌梗死进行鉴别诊断。

肌红蛋白（Myo）检测的临床意义

• AMI的早期诊断标志物：

通过动态检测二次血清肌红蛋白水平可早期诊断是否有急性心肌梗死发生。

• 对AMI的排除诊断

由于Myo半寿期短（15min），胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标；如动态检测二次测定值间无差异，则具有100%的阴性预报价值，排除急性心肌梗死的可能性。

• 估测心梗范围

可根据其动态变化曲线早期估计，Myo峰值小于参考值上限10倍，高峰期持续时间短的患者，心梗范围较小，而Myo峰值大于参考值上限10倍，高峰期持续时间较长或呈双峰、多峰的患者，心梗范围较大。

• 观察有无再梗塞或者梗塞再扩展

由于在AMI后血中Myo很快从肾脏清除，发病l8～30小时内可完全恢复到正常水平。故有助于在AMI病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。

• 溶栓再通的判断

准确性可达95%以上（用Myo判断冠脉再通的指标是：①溶栓开始后2小时内，Myo增加的数值超过150ng/ml·小时 ；②溶栓后次Myo和2小时后Myo相比，增加4.6倍；③Myo到达峰值时间〈6小时）。

• 预测预后

Myo升高程度及持续时间与心梗预后密切相关，其中峰值升高显著，在 血液中持续72-96小时的患者预后不良，死亡率较高；而峰值低，发病24小时即恢复正常的，预后良好。

• 其它疾病预防

• 心血管疾病如冠心病，心肌炎，严重的充血性心力衰竭。

• 骨骼肌疾病

• 横纹肌溶解症

• 肾脏疾病

• 甲状腺疾病

• 脑梗塞，慢性支气管炎