氨曲南和阿米卡星的区别

氨曲南和阿米卡星，虽属不同种类的抗菌药物，但具有相似的抗菌谱，临床应如何选择呢？

一、抗菌作用

氨曲南属于单环β-内酰胺类抗生素。

与其他β-内酰胺类抗生素不同的是：氨曲南不诱导细菌产生β-内酰胺酶，同时对细菌产生的大多数β-内酰胺酶高度稳定。

阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素。

与其他氨基糖苷类抗生素不同的是：阿米卡星对氨基糖苷类钝化酶稳定，不会因此类酶钝化而失去抗菌活性。对庆大霉素、妥布霉素和奈替米星等类耐药者约60～70%对阿米卡星仍敏感。

据文献报道，氨曲南和氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌和一些肠杆菌有一定的协同作用。

二、药物毒性

氨曲南与阿米卡星的抗菌谱相似。

对于头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、或氨基糖苷类抗生素。

氨曲南与阿米卡星的毒性有较大差异。

氨曲南可用于替代氨基糖苷类药物与其他抗菌药物联合治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染。

三、交叉过敏反应

氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类抗生素的化学结构不同，不会发生交叉过敏反应。

氨曲南与青霉素之间无交叉过敏反应，但对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者仍需慎用。

值得注意的是：氨曲南与头孢他啶有相同的侧链，存在交叉过敏反应风险。

四、药物相互作用

1.共同点

氨曲南和阿米卡星，与呋塞米、依他尼酸等强效利尿药合用肾毒性增加。

2.不同点

阿米卡星+克林霉素：神经肌肉阻滞作用相加，可能会导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状，尽量避免合用。

——克林霉素对G+需氧菌、G+和G-厌氧菌有较强的抗菌作用，对G-需氧菌几无作用。

氨曲南+头孢西丁：体内外均有拮抗作用，避免合用。

氨曲南+口服抗凝药：可能会增加凝血酶原时间，氨曲南与口服抗凝药合用需慎重。