泼尼松服用注意事项

泼尼松是什么药？

人体内的皮质类固醇（也称为皮质激素）有两种：糖皮质激素和盐皮质激素。其中糖皮质激素具有强大的抗炎和抗过敏反应的功效。正常情况下，在遇到应激状况或者出现炎症时，人体的肾上腺会分泌糖皮质激素以应对。

泼尼松（也叫强的松）是一种人工合成的皮质激素，属糖皮质激素范畴，具有肾上腺分泌的糖皮质激素类似的功效，能够抑制免疫系统、减少炎症。但效果是肾上腺分泌的糖皮质激素的4倍以上。

长期使用泼尼松可能会导致体重增加、外形改变、免疫抑制、肌肉萎缩、骨骼变化、体液潴留及性格变化等副作用。因此，泼尼松常用于短期内抑制严重的病变。

服用泼尼松时如何选择剂量？

泼尼松服用的剂量调整机制很复杂，通常会在一开始的时候服用较高剂量，然后逐渐降低。服用过多和服用过少都有相应的标准，在服用之前，一定要仔细阅读药品说明书，和医生确认。不要擅自根据自己的经验来判断用药量，或和周围的人比较。

在服用泼尼松时，要记住以下准则：

永远不要服用超过医生设定的量；

如果已经服用泼尼松一段时间，不要突然停止服药；

不要擅自更换泼尼松的品牌，如果出现什么问题，先与医生沟通，再做调整；

错误服用激素类药物对身体的影响很大，要遵循医嘱！

泼尼松会引起胃部不适吗？

泼尼松会刺激胃黏膜，因此不能够在空腹时候服用。如果你吃完东西之后服用泼尼松还是感到胃部不舒服，可以服用抗酸剂。如果不适持续恶化，与医生交流下。

如果你同时在服用其他抗炎药或者阿司匹林，更有可能会患上胃溃疡。因此，记得跟医生确认，如何降低胃溃疡的风险。

什么时候服用泼尼松效果？

肾上腺停止产生皮质激素时的状态被称为肾上腺抑制。此种情况常发生在持续服用泼尼松时。如果你需要每天服用泼尼松，专家会建议在早晨服用以减少这个风险。太晚服用会导致失眠。一定要记得和食物一起服用。葡萄汁是个不错的选择，它不会影响泼尼松的药效。

泼尼松有长效效果，通常一天服用一次就行。如果需要服用大剂量，则通常会要求在短时间间隔内服用两次。

停止服用泼尼松后会出现戒断反应吗？

服用泼尼松两周以上的患者如果停止服用泼尼松，可能会导致戒断反应，例如疲劳、虚弱、疼痛、关节疼痛、睡眠障碍等。这并不意味着泼尼松是容易上瘾的。相反，这表示身体已经逐渐开始恢复自行生产皮质类固醇了。

如果患者需要停止服用泼尼松，与医生确认是否可以逐渐降低剂量，而不是立即停止服药。

泼尼松会增加感染的风险吗？

当服用泼尼松时，身体的免疫系统是被抑制的，因此更容易受到感染。在有些情况下，服用泼尼松会使身体原本就存在的感染进一步恶化，尤其是真菌感染。

服用泼尼松时，感染导致的症状可能不会像正常情况下那么明显或典型。因此，在服用泼尼松期间，应该更加注意卫生，降低感染的风险，例如洗手、避免接触其他具有感染性疾病的患者。

如果你在服用泼尼松期间出现任何感染的迹象，包括眼睛感染、鹅口疮等，请立即联系医生进行处理。

长期服用泼尼松会导致哪些副作用？

长期服用泼尼松可能会导致骨质流失甚至是骨质疏松症。此外，它也会改变脂肪在身体的分布位置，体液潴留、体重增加，会造成圆月脸。此外，妊娠纹、皮肤变薄、面部毛发增加等现象也很常见。泼尼松可能也会造成失眠甚至影响心情。

不同人群服用泼尼松也可能会有不同的注意事项。 

孕妇

孕妇或者打算怀孕的人在服用泼尼松之前应该让医生事先知道。 

哺乳期

如果处于哺乳期，服用泼尼松需要注意用法和用量。  

儿童

儿童对泼尼松的副作用极其敏感。泼尼松可能会抑制生长发育。使用隔日疗法或者辅以生长激素治疗可能有帮助缓解上述副作用。

隔日疗法

皮质激素的分泌具有昼夜节律性。每日上午8~10时为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时是低潮。临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能抑制较小。 

糖尿病

糖尿病患者服用泼尼松会发现更难控制血糖。

服用泼尼松时体重超标常见吗？

体重增加也是服用泼尼松常见的副作用。泼尼松会让你觉得很饿，脂肪会聚集在腹部、面部、以及脖子后面。此外，体液潴留也是体重增加的一个原因。服用泼尼松的剂量越高、服用的时间越长，体重增加的几率就越高。

以下饮食策略可缓解

体重增加的情况：

少吃含钠食物，口味清淡；

多吃富含钾的食物，例如香蕉、杏、枣等；

高蛋白低碳水化合物会有饱腹感，避免暴饮暴食。

泼尼松和泼尼松龙有什么区别吗？

泼尼松和泼尼松龙都是人工合成的糖皮质激素，但泼尼松龙要比泼尼松的合成难度高很多，因此也贵很多。它们常被用来应对相似的病情，且被认为具有同样的药效。

患有肝脏疾病的人通常需要使用泼尼松龙，这是因为泼尼松需要在肝脏内转化为泼尼松龙才能发挥作用。正常人的肝脏可以负担此项额外任务，但有肝脏疾病的患者服用泼尼松可能因无法转化为泼尼松龙而起不到效果。

另外，泼尼松可能会与许多药物发生交互作用，产生严重后果。所以，在服用泼尼松之前，一定要事先让医生知道服用的所有药物。