中药知识必学：苦杏仁

《神仙传》载有这样一个故事：三国时期，吴国人董奉隐居在庐山潜心学医，每日为人治病不取分文钱，仅要求凡医而治愈者重症植杏五株，轻者植一株。数年计十万余株，郁然成林，自号“董仙杏林”。每当杏熟之时，卖杏之钱一作衣食，余部接济贫困，故有“杏林春暖”、“誉满杏林”之美名。久而久之后世以杏林称颂医家，成了中医的代名词。

炒苦杏仁

本品为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。夏季果实成熟时采摘，除去果肉或收集果核，砸破核壳，取出种仁，晒干即成生苦杏仁。炮制有燀苦杏仁，取净苦杏仁，置沸水中略烫，至外皮微胀时，捞出，用凉水稍浸，取出搓开种皮，晒干后簸去种皮取仁。炒苦杏仁为取燀苦杏仁，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面黄色，取出晾凉。苦杏仁霜取燀苦杏仁，碾碎如泥状，照去油制霜法反复压榨至油尽，碾细过筛。
燀苦杏仁可杀酶保苷，长于润肺止咳，润肠通便。炒苦杏仁性温，长于温散肺寒，常用于肺寒咳喘，久喘肺虚。苦杏仁霜润燥作用显著减弱，无滑肠之虑，宣降肺气之力较强，用于脾虚便溏的喘咳患者。

苦杏仁味苦，性微温，有小毒。归肺、大肠经。功于降气止咳平喘，润肠通便。主用于咳嗽气喘，胸满痰多，肠燥便秘。本品有苦降之性，长于降泄上逆之肺气，又兼宣发壅闭之肺气。本品以降为主，降中兼宣，为治咳喘要药。凡咳嗽喘满无论新、久、寒、热皆可配伍。另本品质润因而能润肠通便。此外取其宣发疏通肺气之功，治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热者。

今主治疾病主涉及肺系疾病、脾胃疾病，喉咽疾病，这与《本草拾遗》“去喉痹痰唾咳嗽，喉中热结生疮”、《东垣试效方》“治大便秘”等古籍记载相吻合。另可催乳，杏仁降气，气滞而乳汁不下之病证可用；杏仁消肿毒可以疗金疮。
内服不宜过量，大便溏泄者慎用，婴儿慎用。

临床常见配伍：杏仁配细辛治疗肺寒久嗽。麻黄性味辛温，中空而浮，长于升散，宣通肺气，止咳定喘，杏仁味苦性温，色白入肺，降气止咳，麻黄以宣肺定喘为主，杏仁以降气止咳为要。二药配伍，一宣一降，宣降合法，肺气通调，止咳平喘益彰。

另，有记载取药各9克，用于治疗中风偏枯症可获奇效。

配伍胡桃肉，治疗久患肺喘、咳嗽不止、睡卧不得。

配伍青黛，治疗肺病咳血。

秋冬季天气干燥，皮脂分泌减少，肌肤调节能力和抵抗能力变差，易出现发红、干燥、脱皮、皲裂等问题，冬天空气中的水分较少，人体的皮脂腺分泌减弱，皮肤缺乏滋润而干燥变脆，致使表皮的角质层失去正常的弹性和伸展度，容易出现皮肤干燥、脱屑甚至皲裂，并且常常伴随着瘙痒乃至疼痛。一到了秋冬季就会出现干裂的情况就是由于季节变化引起的，这里可以使用这个杏仁猪油膏。可用苦杏仁、猪板油等量，杏仁与猪板油同捣如膏，装瓶备用。用时以布包之，火烤搽患处，每日3-4次，数年之顽疾区区几元治愈，价廉而高效。

市场上杏仁主要包括苦杏仁、甜杏仁和大杏仁，一般入药的是苦杏仁。苦杏仁味苦涩，而甜杏仁和大杏仁是常见的干果，营养丰富。服苦杏仁应重视使用杏仁不可过量的问题。苦杏仁种皮和胚芽有毒，这些部位含有氢氰酸，具有毒性，一般苦杏仁要煮煮去皮、去尖再入药。
本品呈扁心脏形，顶端尖，基部钝圆而厚，左右略不对称。表面呈棕色至暗棕色，有细微的颗粒状突起，尖端一侧有深色线形种脐，基部有一椭圆形合点，在合点处分散有多条深棕色凹下的维管束脉纹，形成纵向不规则凹纹，布满种皮，种皮薄，子叶2片，白色或黄白色，肥厚，富油性。具特殊臭气，味苦。

饮片常见问题是桃仁和杏仁的混用。一般家桃仁外观很好鉴别，厚度比苦杏仁薄，比较难区别的是去皮以后的山桃仁和苦杏仁，厚度差不多，山桃仁中间较两侧厚一些，看起来比较鼓，多瘦长像长椭圆，与之对比苦杏仁就比较圆了。