氨基葡萄糖有效吗？适合哪些人服用？

骨关节炎是一种慢性退行性疾病，病变进展缓慢，以关节软骨磨损、破坏表现为主，临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和活动受限。75 岁以上人群发病率约 70％～90％，女性较男性发病早，治疗方法包括非手术和手术治疗，以前者为主。药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分，包括非甾体类消炎镇痛药、氨基葡萄糖、炎症因子IL-1抑制剂、透明质酸、激素及中药特色治疗等。

氨基葡萄糖的作用机理

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，由蟹和其他带壳海洋生物中提取，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力；抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的释放，减少对关节软骨基质的破坏；同时防止超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程。

风靡全球的氨糖

上世纪 60 年代氨基葡萄糖开始在欧洲用于关节炎的治疗，90 年代中叶在美国风靡一时，目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物，以食物保健品形式供应市场。欧洲则作为处方药品进行管理。在中国，曾出现过保健品超市里中国大妈人手一瓶FreeMove（维骨力：盐酸氨糖）的盛况，貌似吃了氨糖就可以蹦着去公交车。

氨基葡萄糖真有这么神奇吗

早期的许多临床研究提示氨基葡萄糖治疗骨关节炎8-12周，对缓解关节疼痛和提高受累关节总体功能有一定疗效。但近年来的一些相关荟萃分析结果显示氨基葡糖治疗骨关节炎的有效性存在很大争议。这是因为氨基葡萄糖可用于治疗早、中期骨关节炎，但对软骨严重磨损的终末期骨关节炎患者则疗效不佳。因此，一定要理性对待该药。

到底硫酸氨糖还是盐酸氨糖好

药物中真正的有效成分是“氨基葡萄糖”，而与酸根无关。当氨糖进入消化系统后，硫酸氨糖会在胃中被天然存在的相当浓度的盐酸完全离子化，然后大量的氨糖和来自胃液的占有绝对优势的盐酸盐混合，之前的硫酸氨糖99%以上会转变为盐酸氨糖。目前没有证据表明，硫酸氨糖比盐酸氨糖药效更好！

需要注意的是，盐酸氨糖含盐量更低，因为硫酸氨糖需要氯化钠作为稳定剂，含盐量高达 30％，所以需要减少饮食中钠盐摄入的骨关节炎患者可以特别关注下。

氨基葡萄糖有效吗？适合哪些人服用？

氨糖的全称是氨基葡萄糖，是形成和保护关节软骨的一种重要成分。大家都知道的玻尿酸，很多人认为它是保湿美容神器，但实际上，在我的骨关节部位的关节液中，就含有大量的玻尿酸，医学上通常将其叫做透明质酸，或玻璃酸，不管怎么叫，其实都是一个东西，透明质酸在骨关节中作用非常重要，是保持关节润滑的重要成分。为什么说起氨糖，要提透明质酸呢？这是因为，氨糖正是组成透明质酸的重要结构单位，除了透明质酸以外，软骨关节的重要营养物质糖胺聚糖，同样也是以氨基葡萄糖为结构单位的复合物质。因此，氨糖对于我们身体有什么作用呢？主要还是一种营养关节软骨的物质，从药理作用上来说，氨糖可以营养关节软骨，同时还能阻止破坏关节软骨的一些病理进程，从而达到减缓骨关节炎病程发展的效果。

氨糖在骨关节炎方面的应用，最早可以追溯到上世纪60年代的欧洲，而曾经在90年代风靡美国，到现在为止，欧洲、美国、国内，也仍然有很多的氨糖产品在销售和使用。但在不同国家的监管机构，氨糖的定位却也有着不小的差异，氨糖在欧洲应用最早，欧洲药品管理局认为氨糖是一种有药理作用的物质，因此，将其作为处方药物来管理，而在美国，认为其具有较高的安全性，将其作为膳食补充剂来管理，相当于我们国家的保健食品；而在我国，则是百花齐放，有的产品是非处方药物，有的产品则属于保健食品，如何区分？我国的安全药字号产品外包装会带有“国药准字”的字样，而保健食品则一般带有“国食健字”的字样，如果两个都没有，这样的产品是钻空子产品，建议大家尽量不要选。

虽然氨糖在骨关节炎方面的应用，已经有50多年的历史，但很有意思的一点是，对其有效性的临床研究有非常多，但是其结果却不尽相同，就算是近几年的大型临床研究数据，同样也显示出了不同的结果，有的结果显示氨糖对于改善骨关节炎，保护关节软骨是有效的，而有的结果则认为和安慰剂没有显著性差异，相当于服用氨糖对骨关节炎没有改善作用，之所以出现这样那样的不同研究结果，相信与不同国家的监管要求不同，各个厂家对氨糖的质量控制差异，以及个体对于氨糖这个物质的应用敏感度以及临床样本的选择，都有一定的关系。基于上述原因，各个国家的骨关节炎指南中，对于氨糖的推荐都非常审慎，欧洲的指南认为盐酸氨糖对骨关节炎无效，而硫酸氨糖尚不确定；美国的指南指出，并不推荐氨糖作为骨关节炎治疗缓解的药物（疗效不明确）；而我国的指南则将其归类为缓解骨关节炎症状的慢作用药物，因此，从临床地位上来说，氨糖并不是骨关节炎患者服用的一线药物，其有效性也需要个体化的确认。

那么氨糖到底适用于哪些人群呢？个人建议，符合以下几个条件的朋友，可以服用氨糖来缓解和改善骨关节炎问题——

1. 轻中度的骨关节炎患者，关节软骨磨损尚未达到大部磨损甚至更重的程度的情况。

2. 由于其有效性尚存争议，但其安全性相对较高，因此一般建议可以服用氨糖3个月~6个月，如果能够明显改善骨关节炎相关症状，则建议可以继续服用，如果无效，建议停服。

3. 市面上的氨糖产品多种多样，但多数都不便宜，因此，如果是骨关节炎问题的朋友，经济上不影响的情况下，在保证有效性的前提下，可以长期服用氨糖，如果无效或经济条件不允许，并不是一定要吃。

4. 氨糖的安全性较高，但有一部分朋友吃了会对胃形成较大的刺激性，如果服药后出现胃痛严重不良反应的情况，也可以考虑不吃，在保证有效性的情况下，如果能够保持身体良好的耐受性的朋友，可以考虑长期服用氨糖。