盐酸右美托咪定的应用

盐酸右美托咪定（右美托咪定 ）是一种新型高选择性 α2 受体激动剂，由于其独特的药理学特点而广泛运用于重症监护室（ICU）及临床麻醉。右美托咪定具有镇静抗焦虑的作用，此外还有镇痛，抗交感抑制围术期的应激反应，减少麻醉药物的用量，维持血流动力学的平稳。

术前用药：右美托咪定可有效缓解麻醉前的有创操作及患者的紧张情绪，同时有效抑制气管插管及手术应激引起的血流动力学的波动。可根据体重静脉给与适当剂量，缓解患者的紧张与焦虑。有研究证实与口服米达唑仑相比右美托咪定的镇静效果更好。

临床应用

1.神经外科手术中的应用：

右美托咪定在神经外科手术中发挥重要作用，通过提供稳定的脑血流动力学，抑制气管插管时升高的颅内压，维持患者的镇静术舒适，在需要进行神经认知及运动神经功能检查时又很容易唤醒。在神经外科手术中，右美托咪定并不增加低血压及心动过缓的发生率。

2.心脏手术中的应用：

应激反应是围术期心血管并发症的重要因素，右美托咪
定可以通过控制应激反应，同时其对心肌的保护作用，维持心肌氧供需平衡，抗心律失常作用，有效降低心脏手术患者心肌梗塞等围术期心血管并发症。

3.术后辅助用药及镇痛：

右美托咪定对于患者术后寒战、烦躁、恶心呕吐等有一定的预防作用，从而减少术后氧代谢的需要，这对心脏病患者尤其重要。对于镇痛不足患者，术后持续泵注可提高使用吗啡患者的自控镇痛（PCA）效果，同时减少吗啡使用量及剂量相关的毒副作用。

4.小儿手术中的应用：

右美托咪定已用作小儿的术前药，使患儿有更好的依从
性并与父母分离。可以降低先心病术后患儿发生室性及室上性心动过速的几率。术后患儿更安静，更易唤醒。

不良反应

右美托咪定的副作用主要包括低血压，心动过缓，口干，恶心，肺水肿，肺不张等，长期注射会引起受体的上调，导致精神紧张，躁动，头痛及高血压危象。对于心传导阻滞及心室功能不全的患者不推荐使用。