Антикоагулянтные и антитромбоцитарные препараты

Антикоагулянты — это препараты, которые могут снижать свертываемость крови, тем самым предотвращая образование расширяющихся тромбов. Свертывание крови in vivo зависит от функций кровеносных сосудов, тромбоцитов и трех систем свертывания крови. Более того, это сложная цепная реакция гидролиза и активации белков с участием различных факторов свертывания крови. Антикоагулянты просто вступают в силу, вмешиваясь в различные этапы процесса свертывания крови или ингибируя определенный фактор свертывания, чтобы играть антикоагулянтный эффект. Обычно используемые антикоагулянты включают гепарин и антагонист витамина К варфарин, дикумарол и т. д.

Гепарин действует как антикоагулянт, вмешиваясь в несколько аспектов процесса свертывания крови, и эффективен как in vitro, так и in vivo. Антикоагулянтный эффект может проявиться почти сразу после внутривенной инъекции, что проявляется в увеличении времени антикоагуляции, протромбинового времени и протромбинового времени. Антагонисты витамина К являются антикоагулянтами непрямого действия, в основном действуют за счет вмешательства в синтез белков-предшественников витамин К-зависимых факторов свертывания крови II, VII, IV и X, не влияя на различные образовавшиеся факторы свертывания крови.

Его преимущества заключаются в эффективности при пероральном приеме и длительном действии. Антикоагулянты могут применяться при тромбоэмболических заболеваниях, предупреждении образования и расширения кровяного тромба. Его также можно использовать для диссеминированного внутрисосудистого свертывания, сердечно-сосудистой хирургии, искусственного кровообращения, катетеризации сердца и гемодиализа. Гепарин также используется для антикоагуляции in vitro, например, для консервации крови и образцов крови. Основным побочным эффектом является возникновение склонности к кровотечениям (может купироваться введением специфического антидота протамина) и аллергических реакций. Пациентов с некоторыми заболеваниями крови, внутричерепным кровоизлиянием, активным туберкулезом, пептической язвой и тяжелой гипертензией следует повесить.

Антитромбоцитарные препараты — это препараты, которые могут ингибировать функцию тромбоцитов и ингибировать тромбоз тромбоцитов. Обычно считается, что тромбоциты обладают различными свойствами, включая адгезию, агрегацию и растворение. Когда стенка сосуда разрушена, тромбоциты могут прилипать к стенке сосуда из-за обнажения коллагена посредством активации различных биологических факторов, высвобождая различные активные вещества, которые агрегируют друг с другом и образуют тромбоцитарный тромб. Последний играет важную роль в развитии ишемической болезни сердца и атеросклероза.

В 1970-х годах появившиеся антитромбоцитарные препараты показали значительную эффективность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и привлекли все больше и больше клинического внимания. В настоящее время он широко используется для профилактики и лечения ишемической сердечно-сосудистой и цереброваскулярной болезни, атеросклероза, смещения сердечных клапанов, аортокоронарного шунтирования и артериального тромбоза, вызванного реакцией отторжения после трансплантации органов. Обычно используемые препараты включают аспирин, персантин, сульфинпиразон, декстран, простациклин, тиклопидин и так далее. Некоторые из этих препаратов проявляют свое антитромбоцитарное действие за счет активации аденилатциклазы тромбоцитов или ингибируют фосфодиэстеразу, что приводит к повышению концентрации аденилатциклазы тромбоцитов (цАМФ); некоторые воздействуют на функцию тромбоцитов, ингибируя адгезию тромбоцитов к стенке поврежденного сосуда или ингибируя реакцию высвобождения тромбоцитов. С помощью этих подходов они могут предотвратить артериальный тромбоз. Однако из-за того, что антитромбоцитарные препараты могут вызывать склонность к кровотечениям, они не подходят для пациентов со склонностью к кровотечениям. Больному, длительно принимающему лекарство, необходимо регулярно контролировать показатели реологии крови.

---