FGF21：代谢稳态与线粒体应激响应的关键内分泌因子，生理学功能与疾病机制研究进展

FGF21的内分泌方式很不典型：没有肝素结合域，靠β-Klotho把效应精准导向代谢组织。它还是线粒体应激的灵敏读数，血清升高常常早于症状出现。

一、FGF21为什么被归为"非经典"FGF？

FGF21是人FGF家族中一个结构独特的成员，分子量约20 kDa，由FGF21基因编码。与FGF家族中多数以旁分泌方式发挥作用的成员不同，FGF21缺乏肝素结合结构域，这使其能够从产生部位释放进入循环系统，以内分泌方式作用于远端靶器官。

FGF21信号通路的激活依赖于一个双组分受体系统：FGF21先与细胞膜上的β-Klotho（KLB）辅助受体结合，随后该复合物招募并激活成纤维细胞生长因子受体1c（FGFR1c）或FGFR3c。

由于β-Klotho的表达严格局限于代谢组织（如脂肪组织、肝脏、胰腺及下丘脑特定核团），FGF21的生物学效应被精准地导向代谢调控网络而非广谱细胞增殖。FGF21与受体复合物结合后，主要经由PI3K/AKT及MAPK/ERK信号通路向下游传导，调控脂解、脂肪酸氧化及葡萄糖摄取等代谢程序。

FGF21的表达呈现显著的应激诱导与组织特异性特征。正常生理状态下，循环FGF21主要来源于肝脏。在冷暴露条件下，棕色脂肪组织与白色脂肪组织可分泌FGF21以促进产热；骨骼肌在运动或线粒体功能障碍时亦释放FGF21作为应激响应因子。这种"组织特异性来源、系统性靶向"的表达模式，使FGF21成为连接不同代谢器官的关键内分泌信使。

二、FGF21的表达，被哪些营养与应激信号拉来拉去？

FGF21的表达水平受到多种营养感应与应激信号通路的精密调控，使其能够整合饮食状态、能量储备及细胞应激信息，输出协调的代谢适应信号。

（一）营养状态的动态调控

在禁食状态下，肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）作为主要转录驱动因子，上调FGF21表达，将脂肪动员与生酮作用相偶联。在蛋白质限制条件下，GCN2-eIF2α-ATF4通路被激活，显著上调FGF21表达，将氨基酸可用性与代谢重编程相整合。

相反，碳水化合物过载则通过碳水化合物反应元件结合蛋白（ChREBP）诱导肝脏FGF21表达，形成抑制单糖偏好的负反馈机制。

（二）细胞应激的感应应答

线粒体应激与内质网应激可显著增强FGF21转录，其机制涉及ATF4与CHOP的激活。这一"线粒体激效"（mitohormesis）信号通路使FGF21成为细胞应激状态的灵敏生物标志物。

研究发现，棕色脂肪组织中的线粒体应激通过ATF4-FGF21轴介导，可进一步调控白色脂肪组织的褐变与全身能量消耗，体现了不同脂肪库之间的非自主性交互作用。

三、FGF21从脂解到中枢食欲，管了哪些事？

FGF21的生物学功能已超越经典的"葡萄糖摄取促进因子"认知，其作用覆盖脂解调控、能量消耗、中枢食欲调节及肝脏胆固醇代谢等多个维度。

（一）调控脂解与脂肪酸氧化

FGF21通过作用于脂肪组织，增强脂解作用与脂肪酸β-氧化，减少异位脂质沉积。这一功能使其成为改善脂肪肝的核心效应分子。在代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD/MASH）模型中，FGF21给药可显著降低肝脏甘油三酯与胆固醇含量，改善肝组织学损伤。

（二）中枢神经系统介导的代谢调控

FGF21可跨越血脑屏障，直接作用于下丘脑特定核团。FGF21作用于表达β-Klotho的谷氨酸能神经元（Vglu2⁺神经元），通过激活肝脏交感神经输出，抑制肝脏从头脂质合成（DNL），降低肝脏甘油三酯积累。

同时，FGF21直接作用于肝细胞β-Klotho受体，激活ERK1/2信号通路，上调胆固醇转运蛋白ABCG5/ABCG8的表达，促进胆固醇向胆汁排泄，从而降低肝脏胆固醇含量。这一"肝-脑-肝"轴的双重调控机制，解释了FGF21类似物在临床试验中较现有MASH药物更为显著的疗效。

（三）协同调控全身能量稳态

FGF21与GDF15在棕色脂肪组织线粒体应激响应中发挥协同效应。两者作为batokines共同维持葡萄糖稳态与胰岛素敏感性，在抵抗饮食诱导性肥胖中具有叠加或协同保护作用。这一发现提示，联合靶向FGF21与GDF15通路可能为代谢性疾病治疗提供新策略。

四、FGF21的科研场景，为什么集中在MASH和线粒体应激？

凭借独特的代谢调控谱系与应激响应特性，FGF21已成为代谢性疾病、肝脏病学及能量代谢研究领域的持续高热度靶点。

（一）代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）机制与治疗研究

FGF21是MASH治疗领域最具前景的药物靶点之一。Efruxifermin等长效FGF21类似物在IIb期临床试验中已达到改善肝纤维化且不加重MASH、或MASH缓解且不加重纤维化的主要终点。

相较于已获批的resmetirom（30%缓解率），efruxifermin实现了76%的NASH缓解率，凸显了FGF21通路在逆转肝脏病理中的独特优势。科研人员可通过ELISA检测MASH模型及临床样本中循环FGF21水平，结合肝组织病理评分与脂代谢指标，评价FGF21通路活性与药物干预效果。

（二）线粒体应激与代谢适应性研究

FGF21是线粒体功能障碍的灵敏生物标志物。在棕色脂肪组织线粒体融合蛋白OPA1敲除模型中，FGF21与GDF15的协同分泌介导了全身代谢适应，包括静息代谢率升高与胰岛素敏感性改善。在骨骼肌线粒体肌病中，FGF21水平显著升高，可辅助疾病诊断与进展监测。

科研人员可通过检测不同应激模型中的FGF21动态变化，解析线粒体-组织间信号网络。

（三）肥胖与胰岛素抵抗机制研究

FGF21通过促进脂肪组织褐变与产热增强全身能量消耗，是抵抗肥胖的关键内源性激素。然而，肥胖状态下常出现"FGF21抵抗"，循环FGF21水平升高但生物学效应减弱，提示受体后信号受损。科研人员可通过检测肥胖模型中FGF21水平及其下游信号分子（如ERK磷酸化），探索抵抗机制与干预策略。

（四）营养感应与饮食调控研究

FGF21响应蛋白质限制与碳水化合物负荷的精细调控，使其成为研究营养-代谢互作的关键分子。科研人员可通过不同饮食干预模型，检测肝脏及循环FGF21的表达变化，解析营养感应通路在代谢适应中的作用。

图片来源：斯达特官网技术软文

五、测FGF21，为什么"升高"不一定是好消息？

FGF21在肥胖和线粒体肌病里都会升高，但升高可能来自抵抗，也可能来自应激，单看一个浓度很难定性。斯达特（Starter）提供Human FGF-21（S0C3193）与Monkey FGF-21（S0C3194）两款One-step ELISA Kit，一次孵育、一次洗板，一小时即可完成实验，适合配合代谢指标做动态评估。

数据来源：斯达特（Starter）官网产品页 S0C3193、S0C3194，信息检索时间2026-10-13

结语：FGF21抵抗该怎么证明？

FGF21类似物在MASH上的数据很亮眼，机制层面却还留着问题：循环FGF21升高，不等于信号畅通。肥胖状态下常见受体后信号受损，浓度高、效应弱。你的实验里，怎么区分"分泌增加"和"抵抗加重"？只看血清FGF21，会不会把两条方向相反的路径读成同一个结果？

FGF21：代谢稳态与线粒体应激响应的关键内分泌因子，生理学功能与疾病机制研究进展