氯贝酸铝，又名安妥明铝，降脂铝等，在胃中不分解，对胃无刺激，在肠道碱性环境中分解为氯贝丁酯。可降低极低密度脂蛋白，抑制肝脏脂蛋白，特别是极低密度脂蛋白的释放和胆固醇合成，改变肝脏甘油三酯合成，增强脂蛋白酯酶的作用，增加固醇类分泌并从粪便中排出，增加循环中甘油三酯的清除；可刺激垂体后叶释放抗利尿激素。适用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症，亦用于治疗动脉粥样硬化及其并发症，如冠状动脉硬化性心脏病、脑血管疾病、周围血管病及糖尿病所致的动脉血管病等。
图1为氯贝酸铝的结构式
理化性质
本品为白色粉末；无臭，几乎无味。本品在水或乙醇中几乎不溶；在氢氧化碱溶液中易溶。
药理作用
本品在胃中不分解，对胃无刺激，在肠道碱性环境中分解为氯贝丁酯。可降低极低密度脂蛋白，抑制肝脏脂蛋白，特别是极低密度脂蛋白的释放和胆固醇合成，改变肝脏甘油三酯合成，增强脂蛋白酯酶的作用，增加固醇类分泌并从粪便中排出，增加循环中甘油三酯的清除;可刺激垂体后叶释放抗利尿激素。
药代动力学
本品从胃肠道吸收完全但缓慢。血浆蛋白结合率高，可达95%～97%。口服单次剂量后2～6小时血药浓度达峰值。降血脂作用在服药2～5日内出现，停药3周后作用消失。半衰期在正常人为6～25小时。口服后在肠道内迅速去酯化，并在肝脏内经首关代谢产生有活性的氯贝丁酸，口服剂量的95%～99%以游离型或结合型代谢物的形式经肾脏排泄，10%～20%为氯贝丁酸，60%为葡糖醛酸结合物。
用途
适用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症。降甘油三酯较降胆固醇作用明显，对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型血脂蛋白过高症有效。亦用于治疗动脉粥样硬化及其并发症，如冠状动脉硬化性心脏病、脑血管疾病、周围血管病及糖尿病所致的动脉血管病等。
用法和注意事项
成人每日3～4次，每次250～500mg进食时服用;起始宜用小剂量，后逐渐增量，在1个月内达到规定剂量，停药时采取递减方式;需长期服用，停药后，血清胆固醇和甘油三酯可能回升甚至超过原有水平。治疗3个月无效即应停药。肝肾功能不全者减量用药。孕妇禁用。
不良反应
常见有恶心、腹泻、呕吐、食欲不振、胀气等。长期用药可明显增加胆石症发生的危险;使胆囊疾患症状加剧需手术治疗。较少见有心律失常、白细胞减少、贫血、发热、寒战、声嘶、背痛、排尿困难、血尿、尿少、下肢水肿;少见有流感样综合征、头痛、胃痛、性功能减退、呕吐等。偶见胸痛、气短、心绞痛;血肌酸磷酸激酶和转氨酶增加。有增加周围血管病、肺栓塞、血栓性静脉炎、心绞痛、心律失常和间歇性跛行发生的危险。用本品治疗高脂血症，可降低非致命性心肌梗死发生率，但不一定减少心血管病的死亡率和致命性心肌梗死的发生。有增加非心血管原因引起死亡的危险。
禁用
1.对本品过敏者禁用。
2.原发性胆汁性肝硬化、肝肾功能不全者禁用。
3.胆石症、肝功能不全、甲状腺功能亢进症、溃疡病、肾功能不全者慎用。
4.用药期间宜定期检查血常规、血纤维蛋白原、血肌酸磷酸激酶，治疗前每月1次，共2个月;每2个月检查1次肝功能，药物起效后每4个月检查一次肝功能。
5.长期服用应定期检查血脂水平。
6.用药过程中，如有血清淀粉酶增高，肝功能异常，血胆固醇、低密度脂蛋白增高时须停药。血肌酸磷酸激酶升高时应停药。
7.妊娠、哺乳期妇女禁用。
8.老年者有肾功能不全时须减少用量。
药物相互作用
1.与抗凝药同用可明显增加其抗凝作用。
2.与呋塞米同用可引起肌病、肌僵直和利尿。
3.与高蛋白结合率的药物合用时可使后者的药效增加，如使甲苯磺丁脲降糖作用加强。
4.本品有可能引起肌病或横纹肌溶解，避免与HMG-CoA还原酶抑制剂如普伐他汀、辛伐他汀等合用。
【主要参考资料】
http://www.chemicalbook.com/ProductChemicalPropertiesCB0835192.htm
张庆宪 主编.常用新药精汇手册.郑州：河南科学技术出版社.2009.