哌泊噻嗪

哌泊噻嗪又称哌普嗪，安乐嗪，是一种吩噻嗪类典型抗精神病药，具有较强的抗精神病作用，并有镇静、止吐、抗组胺、拮抗苯丙胺作用和交感神经阻滞作用。锥体外系作用较氯丙嗪小。主要用于慢性精神分裂症，对急性精神分裂症病人也有效，对幻觉、妄想、不协调性精神运动性兴奋、冲动行为等症状有很好的疗效。可改善慢性精神分裂症患者的退缩行为。可用于精神分裂症的维持治疗。亦可用于对治疗不合作的病人。常用其长效制剂哌泊噻嗪棕榈酸酯(pipothiazine palmitate)，深部肌注50～100mg，然后根据疗效和耐受情况2～3wk后酌情再注射50～100mg，以后每隔4周注射1次。主要不良反应为锥体外系症状，年老体弱病人不适宜使用长效肌注剂型。 哌泊噻嗪棕榈酸酯为哌泊噻嗪的长效酯化物，呈黄色澄明油状液，肌注后从注射部位缓慢扩散并分解出哌泊噻嗪而生效，故本品较之作用维持时间长，为强效抗精神病药。进入中枢后可阻断多巴胺受体，并有抗组胺作用。对慢性精神病患者之退缩行为有显著激活作用，锥体外系作用较强，镇静、镇吐、抗胆碱和降压作用较弱。本品临床主要用于慢性精神分裂症，对各型精神分裂症均有一定疗效，对妄想型疗效较好;对消除思维障碍中的多种妄想症状及知觉障碍中的幻觉症状有明显效果，对病程较长且精神退缩的患者疗效较差。肌注：开始剂量为50mg，1周后根据症状及反应再注射50～100mg，以后根据病情决定剂量及间隔时间。一般每3～4周1次，每次50～200mg，8～16周为1疗程。巩固期病人可酌情减少用量并适当延长注射间隔时间。主要不良反应为锥体外系反应，有时还可能出现焦虑、嗜睡、乏力等。心、肝、肾等有严重疾患者、青光眼、粒细胞减少及年老体弱者慎用或禁用。