胆影葡胺 用途与合成方法
胆影葡胺，淡黄色透明液体，为有机碘化合物。静脉注射后，造影剂进入体内，胆管和胆囊内浓度较周围软组织高，从而形成密度对比而显影。
口服吸收不佳，静脉注射后，迅速广泛分布至各组织的细胞外液。10～15min胆管和胆总管已能在X射线片上显影。40～80min胆汁内浓度达高峰，胆汁内造影剂浓度可达血浆浓度的30～100倍。胆囊约在1小时左右开始显影，2小时显影浓密，偶可在24小时延迟显影。本品与白蛋白结合率高，结合物不能通过肾小球滤过，需经肝胆排泄。未与白蛋白结合的部分从肾小球滤过排泄，故静脉注入较大剂量后可见尿路显影。肝功能正常者在3～4天内从粪便中排出约52%～72%。肝、肾功能均正常者24小时内经肾排泄约10%～15%，肝功能受损者经肾排泄增多。
【注意事项】 1.可加重患者的失水状况，对婴幼儿、老年人、氮质血症以及失水或虚弱患者可诱发虚脱。常可引起血压下降。可出现热感、皮肤潮红、瘙痒，偶见寒战、眩晕、头痛、恶心、出汗和流涎，在注射速度较快时易出现，一般自行消失; 注射过快还可出现胸闷、不安、呕吐、血压下降、瘙痒等反应，偶有抽搐、休克甚至死亡。
2.禁忌证 对本药或含碘造影剂过敏者；孕妇；严重肝、肾功能不全者；免疫球蛋白IgM紊乱者，如巨球蛋白血症者。
3.慎用 过敏体质或有过敏性疾病史者、甲状腺功能亢进者、严重高血压、严重心脏疾病、活动性结核患者、肝肾功能损害者、嗜铬细胞瘤、镰状细胞病和多发性骨髓瘤等患者、婴幼儿。
4.注射本药前应先用本药稀释液(30%) 做造影剂过敏反应试验，阳性反应者禁用。但严重的、甚至致死反应仍可见于试验阴性者。在注射本药时，现场应有急症抢救人员并备有复苏抢救器械和药品。
5.造影前日白天应服少渣、少产气、低脂肪、易消化饮食，忌服奶类制品、鸡蛋等。造影前日晚上服缓泻剂以排除积气及粪便。造影当日晨禁食。
6.由于注射速度过快可增加碘所致的不良反应并导致胆汁显影不佳，故静注必须缓慢。 用于胆管和胆囊造影。用药后显影迅速，可用于急诊。
成人剂量X射线静脉胆道造影：由于注射速度过快可增加碘的毒副反应，并导致胆汁显影不佳，故注射速度以缓慢为宜。先注射1 ml后暂停，作短期观察，若无不适反应，再将造影剂缓慢均匀地注入。一般成人用量为 50%胆影葡胺20ml，在20分钟左右注射完毕(1 ml/min)。本品也可用5% 葡萄糖注射液等量稀释静注或加入 5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静脉滴注，滴注时间应超过30分钟(4 ml/ min)。CT 静脉滴注胆道造影 (CTIVC)：原则为增加造影剂剂量，配用大容量溶液，延长全程注射时间。 ①用50%或30%本品40 ml，加入5% 葡萄糖注射液160 ml(糖尿病人可改用生理盐水)，共200 ml作静脉点滴，慢滴速度以3～4 ml/min为宜，对黄疸或体弱患者还应再减慢滴速，应在60 min之内完成点滴。②在CT扫描前 15 ～20min可口服CT阴性造影剂或水溶液500 ml以充盈胃及十二指肠。 ③滴注法的CT扫描时间，一般可在点滴完毕20～40 min内进行。④若用静注法，时间一般可在完成注射后15 min左右进行。⑤在滴注完，CT扫描前也可以静注0.2 mg胃长宁(甘吡咯嗅一溴环扁吡酯)类的抗胆碱药，以松弛Oddi括约肌。
儿童剂量X线静脉胆道造影：由于注射速度过快可增加碘的毒副反应并导致胆汁显影不佳，故注射速度以缓慢为宜。先注射1 ml后暂停，作短期观察，若无不适反应，再将造影剂缓慢均匀地注入。一般小儿宜用30% 溶液按0.3～0.6 ml/kg，总量不超过20 ml，缓慢静注，至少10min以上。本品也可用5%葡萄糖注射液等量稀释静注或加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢滴注，至少持续30min以上(4 ml/ min)。
有关胆影葡胺的造影剂、用途及用法是由Chemicalbook的东方编辑整理。(2016-03-02)
口服吸收不佳，静脉注射后，迅速广泛分布至各组织的细胞外液。10～15min胆管和胆总管已能在X射线片上显影。40～80min胆汁内浓度达高峰，胆汁内造影剂浓度可达血浆浓度的30～100倍。胆囊约在1小时左右开始显影，2小时显影浓密，偶可在24小时延迟显影。本品与白蛋白结合率高，结合物不能通过肾小球滤过，需经肝胆排泄。未与白蛋白结合的部分从肾小球滤过排泄，故静脉注入较大剂量后可见尿路显影。肝功能正常者在3～4天内从粪便中排出约52%～72%。肝、肾功能均正常者24小时内经肾排泄约10%～15%，肝功能受损者经肾排泄增多。
【注意事项】 1.可加重患者的失水状况，对婴幼儿、老年人、氮质血症以及失水或虚弱患者可诱发虚脱。常可引起血压下降。可出现热感、皮肤潮红、瘙痒，偶见寒战、眩晕、头痛、恶心、出汗和流涎，在注射速度较快时易出现，一般自行消失; 注射过快还可出现胸闷、不安、呕吐、血压下降、瘙痒等反应，偶有抽搐、休克甚至死亡。
2.禁忌证 对本药或含碘造影剂过敏者；孕妇；严重肝、肾功能不全者；免疫球蛋白IgM紊乱者，如巨球蛋白血症者。
3.慎用 过敏体质或有过敏性疾病史者、甲状腺功能亢进者、严重高血压、严重心脏疾病、活动性结核患者、肝肾功能损害者、嗜铬细胞瘤、镰状细胞病和多发性骨髓瘤等患者、婴幼儿。
4.注射本药前应先用本药稀释液(30%) 做造影剂过敏反应试验，阳性反应者禁用。但严重的、甚至致死反应仍可见于试验阴性者。在注射本药时，现场应有急症抢救人员并备有复苏抢救器械和药品。
5.造影前日白天应服少渣、少产气、低脂肪、易消化饮食，忌服奶类制品、鸡蛋等。造影前日晚上服缓泻剂以排除积气及粪便。造影当日晨禁食。
6.由于注射速度过快可增加碘所致的不良反应并导致胆汁显影不佳，故静注必须缓慢。 用于胆管和胆囊造影。用药后显影迅速，可用于急诊。
成人剂量X射线静脉胆道造影：由于注射速度过快可增加碘的毒副反应，并导致胆汁显影不佳，故注射速度以缓慢为宜。先注射1 ml后暂停，作短期观察，若无不适反应，再将造影剂缓慢均匀地注入。一般成人用量为 50%胆影葡胺20ml，在20分钟左右注射完毕(1 ml/min)。本品也可用5% 葡萄糖注射液等量稀释静注或加入 5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静脉滴注，滴注时间应超过30分钟(4 ml/ min)。CT 静脉滴注胆道造影 (CTIVC)：原则为增加造影剂剂量，配用大容量溶液，延长全程注射时间。 ①用50%或30%本品40 ml，加入5% 葡萄糖注射液160 ml(糖尿病人可改用生理盐水)，共200 ml作静脉点滴，慢滴速度以3～4 ml/min为宜，对黄疸或体弱患者还应再减慢滴速，应在60 min之内完成点滴。②在CT扫描前 15 ～20min可口服CT阴性造影剂或水溶液500 ml以充盈胃及十二指肠。 ③滴注法的CT扫描时间，一般可在点滴完毕20～40 min内进行。④若用静注法，时间一般可在完成注射后15 min左右进行。⑤在滴注完，CT扫描前也可以静注0.2 mg胃长宁(甘吡咯嗅一溴环扁吡酯)类的抗胆碱药，以松弛Oddi括约肌。
儿童剂量X线静脉胆道造影：由于注射速度过快可增加碘的毒副反应并导致胆汁显影不佳，故注射速度以缓慢为宜。先注射1 ml后暂停，作短期观察，若无不适反应，再将造影剂缓慢均匀地注入。一般小儿宜用30% 溶液按0.3～0.6 ml/kg，总量不超过20 ml，缓慢静注，至少10min以上。本品也可用5%葡萄糖注射液等量稀释静注或加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢滴注，至少持续30min以上(4 ml/ min)。
有关胆影葡胺的造影剂、用途及用法是由Chemicalbook的东方编辑整理。(2016-03-02)
