碘曲仑

碘曲仑1988年在德国首次上市，为无色透明固体，易溶于水。含碘46.8%。它是等渗非离子型二聚体六碘化物水溶性X线对比剂。渗透压大约为其他低渗、单聚体非离子型的造影剂的50%，更接近脑脊液、血浆渗透压，进行脊髓、脑室造影，耐受性好。关节、子宫、输卵管等体腔造影也耐受良好。显像清晰、对比度好、持续时间长。
碘曲仑由腰椎穿刺可获得高质量的腰椎、胸椎及颈椎的X线片。注入后6h，肾脏排泄量为32%，24h排泄80%，72 h排泄90%。注射后72 h，病人粪便中仅见有0.5%。其从蛛网膜下隙清除，进入血液的T1/2为2.5～5.9 h，平均为3.6 h。经肾脏排泄。碘曲仑仅有极少量进入乳汁，对婴儿不会造成影响。
临床适用于神经根造影术、腰段脊髓造影术 (包括脊髓圆椎)、胸段脊椎造影术、颈段脊髓造影术；CT检查用于评估液体循环，特别是在脑脊髓时脑池造影术及其他体腔检查。

图1为碘曲仑结构式 (1)严重的甲状腺机能亢进者禁用。大脑痉挛性疾病为蛛网膜下腔造影的相对禁忌症。孕妇及急性盆腔炎患者禁止做输卵管造影。对碘过敏者、患潜在性甲状腺肿者慎用。
(2)用药后可能会发生持续数天的严重头痛，如病人发生痉挛，应缓慢静脉注射10mg安定，痉挛停止后给予苯巴比妥0.2g以防复发。
(3)有过敏反应征兆或肌肉震颤现象时应静脉注射地西泮。
(4)安定药或抗抑郁药可能降低癫痫阈，应停药48h后方可用造影剂。
用药后72小时内应该对病人予以监测，以防发生迟发性不良反应。尤其对酗酒、吸烟者及有癫痫倾向者，更应严密观察8小时。检查完好，令病人坐数分钟，其后至少卧床24小时，前6小时保持平卧，并将床头抬高 15度。应大量饮水以纠正水、电解质紊乱倾向。 用于脊神经根造影、腰段脊髓(包括脊髓圆锥)造影、胸、颈段脊髓造影及全脊髓造影、脑室造影。用于CT评价脑脊液循环(尤其在脑积水时)，CT脑池造影及其他体腔造影。 造影前准备：病人接受蛛网膜下腔注射时应禁食，如病人有水与电解质紊乱时，应先补液纠正。神经科病人，应给予苯巴比妥钠0.2g肌注，作为安定剂。
1.脊髓造影：
(1)脊神经根造影： 碘 190g/L 7～10ml。
(2)腰段脊髓造影： 碘190 ～240g/L 10～15ml。
(3)胸段脊髓造影： 碘 240g/L 10～15ml，或碘300g/L 8～12ml。
(4)颈段脊髓造影： ①直接法：由颈1、2椎间穿刺注射，碘240g/L 8～12ml，或碘300g/ L 7～10ml； ②间接法：经腰部注药，碘240g/L 15ml，或碘 300g/L 8～15ml。
(5)全脊髓造影： 在腰段注射碘300g/L 10～15ml。
(6)脑室造影： 碘240～300g/L3～15ml。
(7)CT脑池造影： 经腰部注药，碘190g/L5～15ml，或碘240g/L4～12ml。
以上(1)～(7)的给药方法为：先抽出等量脑脊液，再将各该项造影所需药物按剂量缓慢注入，然后进行造影。
2.体腔造影：
(1)间接淋巴管造影： 碘 300g/L 5～20ml，以在数处皮内同时给药效果较好。
(2)关节腔造影： 碘240～ 300g/L 2～15ml。
(3)子宫、输卵管造影： 碘 240～300g/L 10～25ml。
(4)乳腺导管造影： 碘240 ～300g/L 1～3ml。
(5)内窥镜逆行胰胆管造影： 碘240～300g/L 10～30ml。
(6)食管、胃、小肠造影：口服，碘300g/L 10～100ml。
有关碘曲仑的造影剂、注意事项、用途、不良反应等是由Chemicalbook的东方编辑整理。(2016-03-03) 由于碘曲仑有较好的神经耐受性，在用于椎管造影及体腔造影时，如关节腔造影、子宫输卵管造影等均很少发生不良反应。发生的不良反应也极为轻微，偶尔可出现轻度头痛、恶心、呕吐，极少数可发生轻微的肌肉紧张或功能异常。