脆弱拟杆菌

脆弱拟杆菌隶属于拟杆菌门，拟杆菌科，拟杆菌属。它的最初描述是从腹部溃疡导致阑尾炎的病灶部位所分离到的菌株，是革兰氏阴性非生孢的杆菌，不运动或以周生鞭毛运动，代谢类型为化能异养菌，能利用糖或蛋白胨，DNA 的G+C,摩尔含量为40%−55%。 在长期的进化过程中，定殖在肠道的脆弱拟杆菌与宿主建立了互利共生的友好关系，是维持宿主健康必不可少的组分，尤其对于肥胖、糖尿病以及免疫性缺陷疾病有着良好的治疗前景。 脆弱拟杆菌是一种革兰阴性、杆状、两端钝圆而浓染、有荚膜、无芽胞、无动力的专性厌氧细菌，能利用糖或蛋白胨。脆弱拟杆菌是条件致病菌，分产肠毒素型和非产肠毒素型，最常见的毒力因子是脆弱拟杆菌肠毒素( Bacteroides fragilis enterotoxin，BFT)，共有bft-1、bft-2 和bft-3三种基因型。 脆弱拟杆菌是哺乳动物肠道正常定植的细菌，然而当机体某一部位受损或预先有病理改变时，脆弱拟杆菌易位成为机会致病菌。在人的结肠中，脆弱拟杆菌只占正常菌群的1%左右，而引起的感染占全部厌氧菌感染的60%−90%，常见于软组织感染、腹部脓肿、菌血症等病例中。脆弱拟杆菌脑膜炎相对少见，儿童中该类病例大多数为早产儿或新生儿，一般与腹腔感染、慢性中耳炎和心脏疾病相关。2000年，Brook等对22 例腹部脓肿患者病灶的微生物分布情况进行了研究，结果显示：需氧菌以及厌氧菌引起的混合感染占77%，厌氧菌引起的感染占18%，需氧菌占5%，其中脆弱拟杆菌是引起感染最常见的厌氧菌。2007 年Lassmann 等研究了梅约诊所1993−2004 年由厌氧菌引发的菌血症病例的发展态势，得出该病的患病率随着时间递增，且脆弱拟杆菌是从致病部位分离到的最常见的微生物。此外，研究表明脆弱拟杆菌与结直肠癌的发生以及宿主的腹泻症状有关。有研究指出，脆弱拟杆菌肠毒素可能有致肿瘤作用。 脆弱拟杆菌为专性厌氧菌，通常为共生菌，为正常人类肠道微生物群的重要组成部分。但其同样是重要的机会致病菌，可导致腹腔内脓肿的形成，参与90%的厌氧菌腹腔感染，该菌可通过手术、一些疾病或外伤播散至血流或病变周围组织引起感染，脑膜炎病例少见。脆弱拟杆菌对青霉素耐药，耐药机制主要是β内酰胺酶的产生。通常该菌对甲硝唑、碳青霉烯、替加环素，β内酰胺酶/β内酰胺酶抑制剂和一些头孢菌素敏感。对于该菌引起的脑膜炎，通常应用三代头孢进行治疗，甲硝唑因其具有很好的抗脆弱拟杆菌活性，且能够很好的渗透入中枢神经系统和脓肿，亦为治疗的选择。
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