胆红素新闻专题

胆红素是我们在进行肝功能检查中第一项重要指标，同时反映了我们体内的病情程度。本文将介绍胆红素相关指标的正常值参考范围以及指标升高的可能原因。

胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。主要是衰老的红细胞破坏后释放出来的血红蛋白的分解产物，肝脏负责将其从血液中摄取并分泌至毛细胆管，经肠道细菌作用，大部分随粪便排出，少部分经肾脏排出。当血液中总胆红素水平异常升高时，就会出现尿黄、皮肤黄染，临床上称之为「黄疸」。

胆红素是临床上最常见的异常肝生化指标之一，是判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。血清TBil水平升高分为DBil和IBil来评估，循环中主要以IBil为主，而DBil升高提示肝细胞疾病或胆汁淤积。

血清胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。

胆红素是一种橙黄色的胆汁色素。胆红素由衰老红细胞内的血红蛋白崩解而来。红细胞死亡后，会转变为间接胆红素，再经肝脏与葡萄糖醛酸结合转化为直接胆红素，并随胆汁排入胆道。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。

胆红素是肉食动物、猪及人胆汁中主要的胆色素。可分非酯型胆红素(游离胆红素)和酯型胆红素(结合胆红素)两种。前者在肝细胞内受酶作用可酯化成酯型胆红素(主要为胆红素-葡萄糖醛酸苷)，最后被肝细胞排泄至毛细胆管、成为胆汁中的一个组分。衰老红细胞的血红蛋白及其他的血红蛋白分解的代谢产物。血红蛋白经网状内皮细胞分解，释放出的胆红素为游离胆红素(非结合胆红素或间接反应胆红素)，此种胆红素由血流运送至肝，在肝细胞内经胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基移换酶的作用，成为结合胆红素或直接反应胆红素。正常人血中以间接反应胆红素为主，约占80%，余为直接反应胆红素。

胆红素是血红蛋白及其类似物的代谢产物，在血液中包括以白蛋白为载体的脂溶性游离胆红素（Bu,多数）和经肝脏极性转化后的水溶性结合胆红素（Bc,少量）。临床实验室常用的胆红素检测方法为重氮法，根据能否与重氮试剂直接反应，将胆红素从方法学上分为“直接反应胆红素”和“间接反应胆红素”，即：直胆和间胆。其中间胆需要有加速剂（如咖啡因、苯甲酸钠等）使胆红素氢键破坏后与重氮试剂反应。

胆红素是一种胆色素，是血红蛋白和其他亚铁原卟啉蛋白的血红素部分的降解产物。在肝、脾及骨髓的网状内皮细胞中产生，透出细胞，进入血液，在血液中与清蛋白结合运输，称为未结合胆红素或游离胆红素。然后被肝细胞摄取，与Y蛋白(或Z蛋白)结合后，进一步在肝细胞内形成葡萄糖醛酸胆红素，也称结合胆红素。结合胆红素自肝细胞释放至毛细胆管，随胆汁排入肠道，在肠道细菌作用下进行水解和还原反应，脱去了葡萄糖醛酸和加氢成无色的胆素原族化合物，随粪便排出。正常血清中总胆红素定量为3.42～17.1μmol/L，其中80%为未结合胆红素，或称间接胆红素，为8.55～15.39μmol/L;其余为结合胆红素，或称直接胆红素，为0.543～3.42μmol/L。当胆红素代谢异常时即出现黄疸。测定血中胆红素含量对诊断肝、胆疾病及某些血液疾病有重要意义。