鱼虾刺伤别大意，创伤弧菌可致命

半年前，家住在珠海横琴的75岁洪先生上午在家中不慎被螃蟹夹伤左手环指，当时手指也无疼痛、局部皮肤红肿、水泡等不适，于是并未在意。当日下午，洪先生的病情进一步恶化，毒素入血，脓毒血症导致休克的发生，精神状态极差，呈嗜睡状态，此时此刻，病情已经对患者生命构成严重的危险。诊断为：左手及前臂肿胀伴软组织创伤弧菌感染。

创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染的急重症，起病急、进展凶猛，救治困难，约50%--70%的患者在48 h内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。人们常因生食带菌海产品和肢体破损创口接触带菌海水等而感染发病，近年创口感染创伤弧菌的病例明显增加。

一、何为创伤弧菌？

创伤弧菌为革兰阴性杆菌，隶属于弧菌属，自然生长在温暖海水中，水温低于17℃或污染的海水中难以生长，常寄生在贝壳类的海洋生物中 ( 如牡蛎，蚌等 )。携带在海产品中的创伤弧菌在室温下可以大量繁殖，处置不当时可因此感染人类致病。发病多在3-11月间，尤其夏季、海面水温在23~29℃为发病高峰，少数病例也可见于寒冷水域。

二、创伤弧菌感染治疗

1）抗生素选择：创伤弧菌脓毒症的早期诊断一旦成立，推荐早期、足量、联合使用三代头孢菌素（头孢哌酮等）联合喹诺酮类药物（左氧氟沙星等）治疗7-10 天。

2）感染灶的处理：及早外科干预有助于改善预后。急诊切开减张引流术、切开引流术中创面处理，对于病情严重者，尤其是血清肌酸激酶 (CK) 明显升高，肌肉坏死严重者，择期截肢治疗。

三、感染途径

预防疾病的重要环节是了解它的感染途径，然后从根源上杜绝和感染源接触。

四、感染症状

感染创伤弧菌后患者会出现呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等症状。临床最常出现的两种表现为伤口感染及原发性败血病。小腿是感染后皮肤损害最常见的部位，以双下肢和右下肢病变多见。

五、高危人群

创伤弧菌虽然凶险，但是健康人群并不容易感染。即使感染，情况也不会严重，偶有呕吐、腹泻、腹痛等症状。但高危人群感染可能引发严重后果，以下几类是高危人群，包括酒精性肝硬化、慢性肝炎、酗酒、遗传性血色（铁）沉着病，有慢性疾病如糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、淋巴瘤等。有报道指出，慢性肝病尤其是有酒精性肝硬化患者更容易感染海洋创伤弧菌。

六、温馨提示

1）在捕捞处理海产品时，不直接用手接触，采取配戴手套等隔离措施

2）已有皮肤伤口的不要接触海水

3）提倡科学的饮食方法，不生吃海鲜

4）对于近期有接触海鲜海水或生吃海鲜史，出现发热、皮肤损害、肢体感染症状的患者，应提高对创伤弧菌感染的警惕性，时间就医！

参考文献:

1）中华急诊医学杂志，《2018年创伤弧菌脓毒症诊疗方案》.