西咪替丁也能治疗脱发吗？

西咪替丁，英文名字叫：Cimetidine，是一种组胺H2受体抗结剂，主要用来抑制胃酸的分泌，治疗胃烧灼痛和胃溃疡等症状，在很多人眼中它就是一种治疗胃病的化学物质。

就好像非那雄胺有商品名一样，西咪替丁也有商品名。

西咪替丁的商品名叫泰胃美，翻译自英文名字Tagamet，Tagmet这个单词由两个单词拆分组合而来，单词"antagonist"（抗结剂） 和 "cimetidine"（西咪替丁）进行拆分组合成了Tagamet泰胃美。

但是很多医生都说西咪替丁能治疗脱发，这是真的么？

有很多人说这玩意儿能治疗脱发，那玩意儿能治疗脱发，但是你注意他们说的一般都是一些天然物质，祖传秘方，或者偏方，或者维生素补充剂，或者是一些外用的OTC类药物，总之他们不太敢说什么药物能治疗脱发，因为药物一般人还是有敬畏之心的，不能为了点钱去触犯法律，而且药物的话很难让他们自己盈利，所以如果有人告诉你什么药物能治疗脱发，多半不是完全在欺骗你。

文献【1，2，3，4】都在说，高剂量的西咪替丁具有微弱的抗雄性激素活性，抗雄性激素就意味着可以对雄性脱发起到一定的治疗作用。

文献【5】"Cimetidine is an antiandrogen in the rat".（在小白鼠身上西咪替丁是一种雄性激素抗结剂）

文献【6】The effects of histamine H2 receptor antagonists on androgen action in vivo and dihydrotestosterone binding to the rat prostate androgen receptor in vitro（组胺H2受体拮抗剂对体内雄激素作用及双氢睾酮与大鼠前列腺雄激素受体结合的影响）

文献【5，6】的研究结果直接表明，西咪替丁具有抗雄性激素的效果，在动物体内不仅仅能够抑制睾丸酮和双氢睾酮，而且能够作为雄性激素的抗结剂，竞争雄性激素与其受体的结合。简单理解，动物体试验表明西咪替丁能够抗雄性激素，能够阻止雄性激素与雄性激素抗体的结合。

西咪替丁不仅仅降低双氢睾酮DHT,它还能抑制睾酮T，这是非那雄胺所做不到，而且男性治疗雄性脱发也完全没有必要去抑制睾丸酮T，睾丸酮T的抑制对男性没有什么好处。

除此之外，还有文献【7，8】都表明，西咪替丁不仅仅具有抗雄性激素的作用，还可以通过抑制雌二醇的2-羟基化来增加体内的雌性激素。增加雌性激素同样意味着对雄性脱发有效果，但是这也意味着西咪替丁会对男性有一定的副作用，过多的雌性激素极有可能导致男性乳房发育症的发生【9】。

我之前经常说过的一句话是：任何目前已经存在于市场上的药物（非治疗脱发的药物）都不太可能旧药新用来治疗脱发，因为任何药物都有脱发患者在用。

对于西咪替丁同样是这样的，它存在于市场上已经很多年了，而且目前都属于OTC类药物，不需要处方了，肯定有很多脱发的人用它来治疗过胃病，但是它并没有被广泛注意到可以对脱发有很好的治疗效果，为什么呢？

主要原因，首先是剂量问题，西咪替丁只有在高剂量使用的时候才具有一定的抗雄性激素作用，而治疗胃病却不需要这么大的剂量，其次使用时间，治疗胃病的人不见得长期服用泰胃美，而治疗脱发抑制雄性激素确是要长期抑制雄性激素的，短期使用不见得会有太好的效果，再者使用效果，西咪替丁抗雄性激素并不是太强，治疗脱发的效果也是有限的。

那有没有人对西咪替丁治疗脱发的效果做过试验呢？大型的临床试验并没有，但是小型的学术论文研究还是有的。

比如文献【10】Treatment of female androgenetic alopecia with cimetidine.（用西咪替丁治疗女性脱发的研究）

这篇文献就提到：

Ten white women with moderate to severe androgenetic alopecia were treated with cimetidine 300 mg by mouth five times a day. Duration of therapy ranged from 1.5–9 months, with a median of 5 months. Seven patients (70%) showed good to excellent regrowth of hair. No major side effects were noted.

10名白人女性（中度脱发到严重脱发），每天口服五次，300mg的西咪替丁用来治疗脱发。治疗时间从1.5到9个月，平均时长5个月。其中有7人取得了比较好的效果，甚至特别优秀的治疗效果。治疗中没有严重副作用的报道。

所以用西咪替丁治疗脱发主要还是应用在治疗女性脱发上，一方面因为女性脱发目前除了米诺地尔之外没有特效药物，另一方面西咪替丁抗雄性激素增雌性激素效果对女性的副作用相对会小很多，而男性有很多远比西咪替丁优秀的抗雄性激素药物，另一方面男性受不了西咪替丁带来的副作用，比如乳房发育症。

有人一听到乳房发育症就会联想到丰胸，有这种想法的女性醒醒吧，这不是一回事。

总结：男性根本就没有必要舍弃传统的特效药物去选择这些冷门的药物来治疗脱发，而且它的治疗机理还是传统的抗雄性激素，并没有多么新颖，女性如果严重脱发的情况下可以和医生沟通考虑，但是一定要在医生的指导下使用。

来源：詹姆斯艾伦

参考文献：

【1】Richards D A. Comparative pharmacodynamics and pharmacokinetics of cimetidine and ranitidine.[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 1983, 5 Suppl 1(1):81.

【2】Becker KL (2001).Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1196–.

【3】Jensen R T, Collen M J, Mcarthur K E, et al. Comparison of the effectiveness of ranitidine and cimetidine in inhibiting acid secretion in patients with gastric hypersecretory states.[J]. American Journal of Medicine, 1984, 77(5B):90-105.

【4】Biagi P, Milani G. [Dysfunction of the hypothalamo-hypophyseal-gonadal axis induced by histamine H2 antagonists. Review of the literature and personal observations].[J]. Minerva Medica, 1985, 76(12):579-86.

【5】Winters SJ, Banks JL, Loriaux DL (March 1979). "Cimetidine is an antiandrogen in the rat".Gastroenterology.76(3): 504–8

【6】Sivelle P C, Underwood A H, Jelly J A. The effects of histamine H2 receptor antagonists on androgen action in vivo and dihydrotestosterone binding to the rat prostate androgen receptor in vitro.[J]. Biochemical Pharmacology, 1982, 31(5):677-684.

【7】"The effects of cimetidine on the oxidative metabolism of estradiol".The New England Journal of Medicine.321(5): 269–74.

【8】Michnovicz JJ, Galbraith RA (February 1991). "Cimetidine inhibits catechol estrogen metabolism in women".Metabolism.40(2): 170–4.

【9】Cuhaci N, Polat SB, Evranos B, Ersoy R, Cakir B (March 2014)."Gynecomastia: Clinical evaluation and management".Indian Journal of Endocrinology and Metabolism.18(2): 150–8.

【10】Aram H. Treatment of female androgenetic alopecia with cimetidine.[J]. International Journal of Dermatology, 2010, 26(2):128-130.