地屈孕酮适应症及停药后的注意事项

地屈孕酮是一种人工合成的孕激素，具有与黄体酮相似的功能，相较于天然黄体酮的大分子量来说，地屈孕酮口服易吸收、具有高度生物活性，且副反应相对小，尤其是在肝功能损伤及头晕、恶心等方面。在体内会表现出高选择性的孕激素作用，从而保护子宫内膜，不会让其过度生长，并能降低癌变的风险。

适应症

地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：

痛经

多项研究发现，痛经患者在月经周期第5～25天服用≤30mg/d的地屈孕酮后，在月经周期第21天，腹腔镜手术可见黄体，基础体温呈双相型，证实在常规剂量下使用地屈孕酮不抑制排卵，不影响月经周期；因此，地屈孕酮适用于青少年及有生育需求的痛经患者。

子宫内膜异位症 

地屈孕酮能够增强患者上皮细胞自噬活性，促使异位内膜萎缩，进而抑制新的内膜异位产生，同时不影响正常内膜生长和排卵功能，在疗程规范情况下不影响月经周期，故是治疗内异症的常用药物。

子宫内膜息肉

地屈孕酮通过拮抗雌激素促增殖作用，诱发细胞凋亡引起腺体细胞数量减少，发挥抗炎、抗血管生成作用。研究表明，地屈孕酮联合桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜息肉疗效显著，联合用药能降低机体炎症因子水平及子宫内膜厚度，改善患者症状。

继发性闭经 

地屈孕酮在治疗闭经时，要求在内源性雌激素或外源性雌激素已充分作用的基础上，从月经周期的第11至25天，每次口服1片（以地屈孕酮计10mg），每日1次或2次，使子宫内膜达到最佳分泌转化。

月经周期不规则 

地屈孕酮能够通过补偿患者体内缺乏的孕激素，有效调节患者月经周期，帮助建立人工月经周期，改善月经不调症状。

功能失调性子宫出血  

功能性子宫出血发生与下丘脑－垂体－卵巢轴功能改变有关。地屈孕酮能够抑制下丘脑－垂体-卵巢轴，致使子宫内膜由增生期转变为分泌期，抑制子宫内膜增生，促进内膜萎缩，还具有抗雌激素作用，对功能性子宫出血有较好的止血作用。

经前期综合征 

孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产

研究发现，与口服微粒化黄体酮相比，地屈孕酮治疗先兆流产有效率更高，且头晕、呕吐、乳房胀痛、皮肤过敏反应等不良反应发生率明显降低，腰酸缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间更短，用于先兆流产保胎明显优于口服微粒化黄体酮。此外，研究表明接受地屈孕酮治疗后，再次流产风险显著降低，提示地屈孕酮可用于复发性流产的预防与治疗。

黄体不足所致不孕症

研究表明，地屈孕酮治疗黄体功能不全性不孕症能够显著改善黄体功能及性激素水平，改善子宫内膜容受性，降低卵巢血流阻力，进而提高妊娠率。

此外，还可用于辅助生殖技术中的黄体支持

地屈孕酮可以直接停药吗？

地屈孕酮片在怀孕期间不能马上停止。这是由于当怀孕期间需要使用地屈孕酮片保胎治疗，用于补充孕激素，尤其在黄体功能不足、先兆流产或人工周期治疗中，需按疗程规律服用。突然停药可能导致孕激素水平急剧下降，打破激素平衡。如果检查确诊宝宝的胎心、胎芽、卵黄囊都正常了，孕酮恢复正常，这种情况医生建议慢慢减量地屈孕酮片，循序渐进的停止服用。如果马上停止后，孕酮骤然下降导致胎儿不稳固，引起流产。此外，在服用期间，骤然停止后容易导致不规则阴道出血。所以这种药物一定要在医生指导下用药。