什么情况下需要使用地屈孕酮？

孕激素是由卵巢黄体细胞分泌的一种类固醇激素，又称孕酮，其主要生理作用是与雌激素协同促进子宫内膜增厚、产生分泌作用；促进血管和腺体增生，使之有利于受精卵着床和生长发育；通过免疫调节机制来改善母胎免疫耐受，还可以降低子宫平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩，有保胎作用，在维持妊娠中发挥重要作用。

孕激素分为两大类，天然的和人工合成的。由于人工合成孕激素的副作用相对较多，在妊娠期的安全性不确定，所以在临床上妊娠患者一般不用人工合成的激素。目前产科用的孕激素主要为针剂、微粒化黄体酮、黄体酮胶囊、黄体酮阴道凝胶以及地屈孕酮。

地屈孕酮，是一种口服的孕激素制剂。是从薯蓣类植物中提取的天然孕激素，与天然黄体酮活性相似。这种使用特殊紫外线诱导形成“逆转”结构的孕激素，具有高度生物可利用度，是几乎只与孕激素受体结合的高选择性孕激素，它副作用小，无雄激素及肾上腺皮质激素作用，且对脂代谢无影响，自1960年上市以来，在妇产科疾病诊疗中具有广泛的应用，可用于治疗内源性孕激素不足的各种疾病，如：孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症、痛经、闭经、月经不调、异常子宫出血、经前期综合征等。今天我们就来讲一讲地屈孕酮在妊娠方面的使用情况。

“保胎”这一词，对很多人来说都不陌生。在临床中，经常会遇到产妇因孕激素水平低而进行保胎的情况。那么，什么情况下需要使用地屈孕酮治疗？地屈孕酮使用有哪些适应症和禁忌症？

什么情况下需要使用地屈孕酮？

孕激素的使用是有指征的，在2016年7月份，中华妇产科杂志也发布了《孕激素在维持妊娠和治疗先兆流产方面的专家共识》，这个共识是由妇科内分泌、产科、生殖医学方面的专家共同讨论的结果。专家共识中，孕激素使用的指征：先兆流产，包括早期先兆流产和晚期先兆流产，复发性流产再妊娠以及辅助生殖技术后或者是在辅助生殖技术过程中需要使用孕激素。严格按照这些指征使用，才能保证安全性。

适应症与用法用量

1、先兆流产：常规用量为1-2片（10-20mg），每日2次。如果突发阴道流血或下腹腹痛可加量至4片（40mg），随后每8小时服1片（10mg）地屈孕酮，至症状消失；

2、习惯性流产：每次1片(10mg)，每日2次，至怀孕20周；

3、黄体功能不全导致的不孕症：月经周期的第14至28天，每次1片(10mg)，每日2次，治疗应至少持续6个连续的周期，建议在怀孕的前几个月连续采用该方法治疗，剂量应参照习惯性流产治疗剂量；

可能出现的副作用

1、极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。

2、最常见不良反应：阴道出血、乳房疼痛/压痛、恶心、呕吐、腹痛、月经失调、偏头痛等。

3、其他不良反应：肝功能改变、黄疸(少见)；皮肤过敏、瘙痒、荨麻疹；情绪抑郁、水肿、性欲改变；孕激素依赖性肿瘤大小的增加，静脉血栓形成风险等。

提醒

地屈孕酮是处方药，由于每位患者的情况并不完全相同，以上用药建议并不适合所有患者，所以具体用法用量请以医嘱为准，孕妇千万不能自己随便使用地屈孕酮！