萘丁美酮可能产生的副作用

萘丁美酮是一种长效非甾体抗炎药（NSAID），仅凭处方提供，用于治疗慢性关节炎。萘丁美酮与临床上罕见的、特异性药物诱发的肝病有关。

肝损临床特点

前瞻性研究表明，服用萘丁美酮的患者中有1%至5%至少出现短暂的血清转氨酶升高。即使继续服用药物，这些问题也可能解决。0.5%的患者出现明显的转氨酶升高（>3倍ULN），与安慰剂治疗对照组相似。萘丁美酮引起的黄疸临床上明显的肝损伤是罕见的，在大型临床试验中，没有急性肝损伤伴黄疸的报道。自其批准和发布以来，据报道，萘丁美酮会导致罕见的严重肝脏不良事件（约1.3/100万处方），但在已发表的文献中，尚未出现因萘丁美酮引起的临床上明显的肝损伤病例。此外，在药物性肝损伤或急性肝衰竭的大型病例系列中，未提及萘丁美酮作为病因。因此，萘丁美酮诱导的肝损伤的潜伏期、临床特征和结果尚未描述，临床上由萘丁美酮引起的明显肝毒性肯定非常罕见。

肝损机制

萘丁美酮引起肝毒性的机制尚不清楚。萘丁美酮在肝脏中快速生物转化为甲氧基-2-萘乙酸，这是主要的活性代谢物。

管理

在萘丁美酮慢性治疗期间，一小部分患者出现轻微的转氨酶升高通常是亚临床的，而不是进行性的。萘丁美酮临床上明显的肝损伤尚未确定，但大多数非甾体抗炎药相关的肝毒性是自限性的，严重程度为轻度至中度。各种非甾体抗炎药在肝损伤中的交叉反应尚未明确定义，但可能发生。由于这些原因，在临床上明显的萘丁美酮肝损伤后，应谨慎使用另一种NSAID。