羟乙基淀粉该如何使用？

羟乙基淀粉（HES）是血容量补充药，主要用于预防和治疗各种原因造成的低血容量，包括失血性、烧伤性及手术中休克、血栓闭塞性疾患等。从上世纪60年代开始，HES已经经历了3代产品的推陈出新，通过合理调整相对分子质量、羟乙基取代度和C2／C6比这3个参数，以达到增强扩容效力和降低副作用的最佳配比。1965年第一代产品HES诞生，被称为Hetastarch，是最早注册的羟乙基淀粉溶液。1980年，第二代HES，被称为Hexastarch。1999年，第三代HES问世，代表产品为6% HES 130/0.4，先后在欧洲及许多亚洲、非洲国家上市，2005年在中国上市，2007年12月美国FDA批准在美国上市。

哪些情况绝对不能使用羟乙基淀粉？

重症患者、脓毒血症患者、肝肾功能不全，凝血功能不全者应禁止使用羟乙基淀粉。

哪些情况不应使用羟乙基淀粉？

羟乙基淀粉为血容量补充药，主要用于预防和治疗各种原因造成的低血容量，包括失血性、烧伤性及手术中休克、血栓闭塞性疾患等。除此之外的用药均属于超适应症用药，均不符合临床用药规则。同时，在出现不良反应时应及时停止用药。

哪些情况可以/应该使用羟乙基淀粉？

最适合用于急性失血导致的低血容量患者，同时羟乙基淀粉是儿童唯一可用的人工胶体液，当儿童出现低血容量休克时，可以使用羟乙基淀粉补充血容量。

注意事项

每一种药物都有其严格的适应证和禁忌症，羟乙基淀粉也不例外。对于严重脓毒症、严重肝功能损伤、凝血机制障碍的患者禁止使用羟乙基淀粉进行容量复苏。

基于现有研究，围手术期因失血发生低血容量时短时、适量使用羟乙基淀粉进行容量替代治疗是安全有效的。

使用羟乙基淀粉期间，应使用血流动力学监控进行容量和剂量控制，密监护是否发生超敏反应，密切监测肝肾功能、电解质、凝血参数、液体平衡等。