维生素K1注射液的注意事项

维生素K1是肝脏合成的凝血因子II、VII、IX、X所必需的物质，维生素K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或功能异常。肝功能正常时，静注4-8h，血浆中这些凝血因子可趋于正常。肝脏中维生素K的贮量不多，仅够3-4周需要量，吸收障碍时，在1个月以内即可有出血症状。维生素K1属于天然维生素，来源于植物，为脂溶性维生素。

为什么要使用这个药？

维生素K1可用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、慢性腹泻等；华法林、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症；新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏；溴鼠灵等鼠药中毒引起的出血。本品对肝素引起的出血无效；外伤出血无需使用本品；肝功能损伤时本品疗效不明显。

应该如何用药？

1. 低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1-2次，24小时内总量不超过40mg。

2. 新生儿出血：

预防可于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复，需注意应用过量，可使新生儿发生高胆红素血症和核黄疸。早产儿1mg肌注，有预防出血的效果。 

治疗新生儿出血症每日注射1-2mg即可。

3. 成人阻塞性黄疸手术前1-2d，10-20mg肌注，可以迅速纠正凝血酶原时间。口服抗凝剂过量或敌鼠钠中毒出血，20-50mg加入5%葡萄糖液缓慢静滴，有文献推荐溶媒量为50ml，6h可纠正凝血酶原时间，若不见效，再肌注50mg。

维生素K1遇光快速分解，使用过程中应避光。

用于静脉注射时给药速度不应超过 1mg·min- 1，静注过快，超过5mg·min-  1，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，甚至可能致死。

静脉滴注溶媒可选择5%葡萄糖、5%葡萄糖-氯化钠或0.9%氯化钠溶液中，不要应用其他稀释液。

服药期间应该注意什么？

肌内注射1-2小时起效，3-6小时止血效果明显，12-14小时后凝血酶原时间恢复正常。本品在肝内代谢，经肾脏和胆汁排出。

可以经肌内、皮下或静脉注射给药。只要有可能，维生素K1注射液（植物甲萘醌注射乳剂，USP）应通过皮下途径给予或经过肌肉注射（国内说明书）。

用药期间应定期监测凝血酶原时间。

用药后可能出现过敏、发热、寒战、晕厥、呼吸困难、胸闷、呼吸急促、支气管痉挛、喉水肿、咳嗽、哮喘、紫绀、低血压、心悸、心跳过快等副作用。新生儿用药后可能引起高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血等副作用。维生素K1肌肉注射后疼痛较明显，少数有硬结，可局部湿、热敷。