氢溴酸东莨菪碱与丁溴东莨菪碱有何异同点？

东莨菪碱属于M胆碱受体阻滞剂，具有抗胆碱作用，其外周抗胆碱作用与阿托品相似：解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔等。主要用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等，也可用于内镜检查术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重对比造影、腹部CT扫描等的术前准备。

在临床上，东莨菪碱有氢溴酸东莨菪碱与丁溴东莨菪碱两种形式。氢溴酸东莨菪碱是茄科植物颠茄、白曼陀罗、莨菪等提取得到的东莨菪碱的氢溴酸盐；丁溴东莨菪碱为东莨菪碱季胺化得到的药物，是结构中有丁溴基团，而不是东莨菪碱的丁溴酸盐。

那么，两药在结构、作用、临床用途等方面有什么异同点呢？

相同点

两药均属于M胆碱受体阻滞剂，均能产生解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔等外周抗胆碱作用，均能用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等，也可用于内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重对比造影、腹部CT扫描等的术前准备。

不同点

外周抗胆碱作用强度

氢溴酸东莨菪碱对瞳孔及腺体分泌的作用强于阿托品，而丁溴东莨菪碱对瞳孔及腺体分泌的影响较小。

中枢抗胆碱作用

氢溴酸东莨菪碱不仅有外周抗胆碱作用，还有中枢抗胆碱作用，易通过血-脑屏障，其对中枢神经系统的作用以抑制为主，对大脑有镇静、催眠作用，对呼吸中枢有兴奋作用。由于丁溴东莨菪碱有季胺盐结构，所以不易透过血-脑屏障，不进入中枢神经系统，没有中枢抗胆碱作用。

临床常用剂型

氢溴酸东莨菪碱的临床应用剂型包括片剂、注射剂、贴剂等，其中，贴剂常用于缓解晕船、晕车等。

丁溴东莨菪碱的临床应用剂型有片剂、胶囊、注射剂、溶液等。

临床用途

氢溴酸东莨菪碱有中枢抗胆碱作用，这决定了其还可以用于治疗晕船、晕车等晕动病。而丁溴东莨菪碱没有中枢抗胆碱作用，不能用于晕动病的治疗。

不良反应

由于二者在外周抗胆碱作用强度与中枢抗胆碱作用方面存在不同，其产生的不良反应也有差异。氢溴酸东莨菪碱在扩瞳、腺体分泌及中枢神经兴奋等方面的不良反应较明显，而丁溴东莨菪碱很少出现扩瞳、腺体分泌及中枢神经兴奋等不良反应。