西药丨每日一药--丁溴东莨菪碱

发布日期:2021/6/25 11:10:42

化学结构

丁溴东莨菪碱.png

结构特点

♦为东莨菪碱季铵化得到的药物。

♦由于季铵离子难以进入中枢，降低了对中枢神经系统的作用，成为外周抗胆碱药。

适应证

1．用于胃、十二指肠、结肠内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造影，和胃、十二指肠、结肠的气钡低张造影或腹部CT扫描的术前准备，可减少或抑制胃肠道蠕动；

2．用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等。

典型不良反应

本药的不良反应大多与其抗胆碱特性有关，可出现口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛等反应。本药还可降低下食管括约肌压力，故可助长胃食管反流。也有出现过敏反应者。大剂量时，易出现排尿困难，甚至出现精神失常。

禁忌证

1．严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻患者禁用；

2．青光眼、前列腺肥大患者慎用。

药物相互作用

1.与其它抗胆碱能药、吩噻嗪类等药物合用时会增加毒性；

2.可拮抗甲氧氯普胺、多潘立酮等的促胃肠动力作用；

3.某些抗心律失常药（如奎尼丁、丙吡胺等）与本品合用要谨慎，因前者具有阻滞迷走神经作用，故能增强本品的抗胆碱能效应，导致口干、视力模糊、排尿困难，老年人尤当注意；

4.本品与拟肾上腺素能药物合用（如：右旋苯丙胺5mg），可增强止吐作用，减少本品的嗜睡作用，但口干更显著；

5.与三环类抗抑郁药（阿米替林等）合用时，两者均具有抗胆碱能效应，口干、便秘、视力模糊等副作用加剧，可使老年患者发生尿潴留，诱发急性青光眼及麻痹性肠梗阻等，故而禁止这两种药物合用；

6.本品分别与地高辛、呋喃妥因、维生素B2等合用时，会明显增加后者的吸收；

7.应用本品或其它抗胆碱能药物期间，舌下含化硝酸甘油预防或治疗心绞痛时，因唾液减少使后者崩解减慢，从而影响其吸收，作用有可能推迟及（或）减弱。

注意事项

1.应用本品出现过敏反应时应停药；

2.本品不宜用于胃溃疡患者，因之导致胃排空减慢，胃内容物郁积，会加重胃溃疡的症状；

3.禁与碱、碘及鞣酸配伍。

4.本药在碱性溶液中易于失活，忌与碱性药液配伍使用。

5.皮下或肌内注射时要注意避开神经与血管。如需反复注射，不要在同一部位，应左右交替注射。

6.静脉注射时速度不宜过快。

用法用量

1.成人常用量：①口服给药，片剂、胶囊剂：1次10～20mg，每日3～5次，应整片或整粒吞服；口服溶液剂：1次10mg，每日3～5次；②肌内注射，1次20～40mg，或1次用20mg间隔20～30分钟后再用20mg。急性绞痛发作时给予1次20mg，每日数次；③静脉注射，1次20～40mg，或1次用20mg间隔20～30分钟后再用20mg。急性绞痛发作时给予1次20mg，每日数次；④静脉滴注，将本药溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次20～40mg，或1次用20mg间隔20～30分钟后再用20mg。急性绞痛发作时给予1次20mg，每日数次。

2.儿童常用量：①口服给药，片剂、胶囊剂：6岁以上儿童，1次10～20mg，每日3～4次，应整片或整粒吞服。口服溶液剂：6岁以上儿童，1次10mg，每日3～4次；1～6岁儿童，1次5～10mg，每日3次；婴儿，1次5mg，每日3次；②肌内注射，婴幼儿严重绞痛时给予1次5mg，每日3次；③静脉注射，婴幼儿严重绞痛时给予1次5mg，每日3次；④静脉滴注，将本药溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次5mg，每日3次。