流感药物-法匹拉韦

大多数人了解法匹拉韦，应该是在2020年初报道其对新冠病毒具有一定治疗效果的时候。法匹拉韦曾一度被认为有希望治疗新冠感染，但事实上其治疗效果并不是很好，三期临床试验也于今年2月20日被终止。

法匹拉韦（Favipiravir，法维拉韦）由日本富士胶片富山化学株式会社研发，2014年3月24日被日本厚生劳动省医疗器械局PMDA有条件批准上市，用于治疗成人新型或再次流行的流感(仅限于其它抗流感病毒药品治疗无效或效果不佳时使用）。

作用机制

法拉匹韦是RNA聚合酶抑制剂，作用于病毒的RdRp酶。

同其他核苷类类抗病毒一样，这类药物都是在进入体内后，转化为三磷酸化的活性形式，此时可以作为核苷类似物，竞争性结合RdRp酶或充当原料合成RNA，诱导病毒的复制发生错误或无法进行，从而抑制病毒的复制增殖。

法匹拉韦为广谱抗病毒药物，对许多RNA病毒均有疗效，但对DNA病毒无效。

疗效

法匹拉韦虽然对流感病毒有活性，但并不是流感首选药物，甚至可以说法匹拉韦作为流感用药的“最后防线”。一般是在其他常规药物都无疗效或疗效不佳的情况下才使用法匹拉韦。

在体外细胞实验及小鼠体内实验中，法匹拉韦降低病毒载量和缓解重症流感的效果优于奥司他韦。

在三期临床实验中，法匹拉韦与安慰剂相比，将流感症状持续时间缩短14.4小时，明显降低病毒载量。

在法匹拉韦和奥司他韦联合用药治疗重症流感方面，其缓解流感症状时间、降低病毒载量速度方面明显优于奥司他韦单独给药组。不过在降低死亡率方面两者无差异。

总的来说，法匹拉韦治疗流感的效果至少不亚于奥司他韦，但法匹拉韦不宜轻易使用，其副作用较大。

不良反应

法匹拉韦的常规不良反应包括呕吐、腹泻、过敏、尿酸增高、转氨酶和代谢异常等。

但需要注意得是，法匹拉韦这种核苷类似物，大多具有导致畸胎、基因毒性和生殖毒性的副作用（发生概率很小），因此适龄或有生育计划的夫妻应格外注意。