秋水仙碱可以降低尿酸吗？要如何使用？

秋水仙碱是目前常用的控制痛风急性发作的三种一线药物之一。它用于痛风急性期的治疗至今已有多年历史，效果不错，而且价格低廉，但因秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，又存在一些不良反应，使用时应注意。本文将介绍一些关于秋水仙碱的常见误区。

秋水仙碱能降尿酸？

答案是否定的。

秋水仙碱不具有降尿酸的作用。它是许多国际、国内指南推荐的一线的治疗急性痛风性关节炎发作的药物，主要发挥的是抗炎止痛的效果。

其作用机制主要是通过干扰微管蛋白的聚集，阻止炎性细胞的迁移和炎症因子的释放，进一步达到抗炎的作用。

秋水仙碱一定要吃到拉肚子才有效？

答案也是否定的。

秋水仙碱的这种用法主要是源自于1987年的一项临床研究，当时采用了首剂2片，随后每2小时1片秋水仙碱直到出现腹泻或关节疼痛缓解后停用的治疗方案。

但直到2010年有研究发现小剂量秋水仙碱治疗方案（首剂2片，1小时后再服用1片秋水仙碱，随后每天2片）也能有效的治疗痛风的急性发作，且药物不良反应明显减轻。随后，美国风湿病学会、欧洲抗风湿病联盟以及中华风湿病学会制定的痛风诊疗指南均推荐采用秋水仙碱的小剂量治疗方案。

关节不痛了就可以停用了？

答案依然是否定的。

痛风患者急性发作缓解后进入降尿酸药物治疗初期，特别容易出现痛风的复发，这主要可能与沉积在关节局部的尿酸盐结晶被溶解后释放至血液，导致血尿酸波动所致。

有研究发现，如果服用降尿酸药物初期不给予秋水仙碱的预防性治疗，有大约80%的患者会出现痛风的再次发作。因此很多指南均推荐小剂量秋水仙碱（每天1-2片）用于降尿酸药物使用初期的预防痛风发作，且推荐使用时长至少3-6个月。

此外，除了治疗痛风，研究发现秋水仙碱还具有广泛的临床用途，它可以用于治疗家族性地中海热、白塞病的黏膜溃疡、关节疼痛及结节红斑、硬皮病的皮肤纤维化、心血管疾病（心包炎、心衰和急性冠脉综合征等）、抗肿瘤等领域。