盐酸表柔比星的药物相互作用

盐酸表柔比星又叫盐酸表阿霉素，是较新的蒽环类抗肿瘤药，为多柔比星的同分异构体，与多柔比星相比，表柔比星在氨基糖部分4位的羟基由顺式变成了反式，具有广谱高效的优点，它的心脏毒副作用较柔红霉素和阿霉素低，所以目前在临床上被广泛使用，为同类药物的首选。本文将介绍盐酸表柔比星的不良反应以及药物相互作用，使用时应注意。

不良反应

不良反应与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心肌毒性和骨髓抑制毒性。

1．常见者为脱发（约见于70～80%的患者）、骨髓抑制（约见于50～60%的患者，白细胞可于用药后10～14日降至最低点，多在3周左右逐渐恢复，贫血和明显血小板减少罕见），食欲减退、恶心、呕吐。

2．心肌毒性发生率和严重程度与本品累积剂量成正比。用药后虽常见心律异常、心动过速等，但多为一过性而很快恢复；迟发性严重心力衰竭大多在用药后半年以后或总剂量逾700～800mg时发生，应注意这种严重心肌损害有时可突发而无任何先兆，甚至常规心电图亦无异常发现。监测左心室射血指数（LVEF）和PEP/LVEF最为敏感。

3．注射处如有药液处溢，可导致红肿、局部疼痛、甚至蜂窝组织炎或坏死。

4．肝肾功能损害罕见，但在本有慢性肝病或肝转移时可引起血清丙氨酸氨基转移酶升高甚或黄疸。

5．闭经、嗜睡、粘膜炎、腹泻、继发性白细胞下降、白血病等罕见。

药物相互作用

1．紫杉醇类 给予盐酸表柔比星后立即给予紫杉醇或多烯紫杉醇，不影响表柔比星药代动力学特点。

2．如与其他化疗药同用，应避免相互接触和放同一容器内给药。与严重抑制骨髓的亚硝脲类、丝裂霉素等同用应酌减剂量，与大剂量环磷酰胺（大于1g）或胸部放疗同用更应减量。

3．不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀。也不能长期与碱性溶液接触。

4．不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。

5．氨茶碱与本品接触可使溶液变成蓝色。

6．与头孢菌素类药物可引起沉淀。

7．在用本品治疗期间，最好避免同时应用任何可能导致心脏或肝脏功能损害的药物（含这类抗癌化疗药物），以避免增加用本品后可能发生的心脏或肝功能损害。

8．本品可能与柔红霉素和阿霉素呈交叉耐药性 ；与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂等可发生协同作用。

9．西米替丁可显著增加本品的血药浓度和降低本品的血浆药物清除率。盐酸表柔比星治疗期间应停用西米替丁。

10．用盐酸表柔比星治疗时慎行疫苗接种。