盐酸小檗碱、腹可安、盐酸洛哌丁胺治疗急性腹泻怎么选？

在临床上，腹泻病因较为复杂，类型分为急性与慢性两种。其中急性腹泻在夏、秋两季交界时发病率较高，最常见的原因是细菌性食物中毒与肠道感染。

急性腹泻起病急，临床表现为每日排便次数大于3次，排便的总量大于每日200g，常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，症状多在2周内自限。当患者有急性腹泻症状时，应评估患者脱水程度，生命体征是否稳定。临床有许多止泻的药物可应用，其成分、药理作用不相同，选用时应根据不用的情况进行区分。

当门店顾客发生急性腹泻，药店常用药有以下几种，它们的使用有哪些区别呢？

盐酸小檗碱

小檗碱主要成分是黄连素。其主要作用是有一定的抗菌作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、金葡菌、链球菌、伤寒杆菌及阿米巴原虫有抑制作用，临床主要用于肠道感染及菌痢等。

盐酸小檗碱会导致肠道PH值的改变，影响肠道消化酶的活性。有可能会引起患者出现恶心，呕吐，食欲不振，打嗝，腹胀等消化不良的表现。

因此，盐酸小檗碱片只针对细菌导致的腹泻，对于病毒性腹泻没有效果，且脾胃本身较弱的不建议使用。

腹可安片

腹可安片是临床治疗腹泻的常用中成药，其主要成分是扭肚藤、火炭母、车前草、救必应、石榴皮。其中扭肚藤、火炭母、救必应可清利湿热，火炭母能消滞解毒，救必应行气止痛，车前草利小便以实大便，石榴皮涩大肠而止泄泻，诸药合用，共收清热、利湿、止泻和止痛之功效。

腹可安片并不具有抗菌抗病毒的作用，只适用于因为饮食不当引发急性肠胃炎、消化不良，出现腹泻，或伴有呕吐等症状的情况。

盐酸洛哌丁胺胶囊

盐酸洛哌丁胺胶囊属于阿片受体激动剂，其主要作用是抑制肠蠕动，减少肠蠕动和分泌，延长肠内容物的滞留时间，肠道水分的重吸收时间长，可一定程度提升粪便的粘稠度。

本药可用于控制急、慢性腹泻的症状。

本品没有抗菌抗病毒作用，对于沙门菌属、志贺菌属等侵入性病原体引起的细菌性肠炎是禁用的，此时不宜止泻，可能会导致病菌在体内进一步聚集产生毒素，加重病情。需要注意如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用。

蒙脱石散

蒙脱石散属于吸附剂、粘膜保护药，它的主要成分是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，具有巨大的表面积，可以覆盖正常成年人的胃肠壁，继而形成一个保护屏障，并通过物理作用，固定、抑制消化道内的细菌、病毒、毒素等，使其失去致病作用，最后经粪便排出，因此可减少腹泻的次数和量。

因此，蒙脱石散属于一种吸附剂，本身并不能抗菌抗病毒，属于对症治疗，在发现腹泻后，不建议马上使用蒙脱石散，过早止泻不利于病原体排除，影响疾病整体恢复。

腹泻病因复杂，除了以上止泻的西药、中成药以外，根据病因、病情，还需要配合口服补液盐、黏膜保护剂、微生态制剂（如益生菌）等。

如病情较重、进展快、脱水明显，建议尽快就医，不宜盲目止泻。