泊沙康唑与伏立康唑的比较

泊沙康唑和艾沙康唑是侵袭性真菌感染 (IFD)的两大重要治疗药物，两者同属于三唑类抗真菌药范畴。泊沙康唑在IFD的预防和挽救治疗中具有重要作用，然而其生物利用度较低且变异较大，仍然是临床上需关注的重要问题。近年来，关于泊沙康唑治疗后突破性IFD，或以肝毒性为代表的不良事件的发生，成为临床治疗的一大挑战。本文对泊沙康唑与艾沙康唑的效果以及药物毒性进行比较。

泊沙康唑是伊曲康唑的衍生物，抗菌谱较广，覆盖了念珠菌、曲霉、大多数接合菌、球狍子菌等，目前剂型泊沙康唑临床应用有3种剂型，即口服混悬剂、缓释片剂和静脉输注剂型。

泊沙康唑预防突破患者使用艾沙康唑治疗

患者吸收不良、存在药物间相互作用、患者依从性差、宿主免疫应答、耐药等多种因素导致唑类药物预防后易出现突破性真菌感染；但在临床实践中，真菌对三唑类药物的耐药发生率较低^[1]；

针对泊沙康唑预防后的突破性真菌感染，艾沙康唑具有良好疗效：

临床证据：32例接受泊沙康唑等其它三唑类药物预防后使用艾沙康唑治疗：其它三唑类药物预防后使用艾沙康唑治疗的应答率为63%；针对接受伏立康唑、泊沙康唑或棘白菌素类药物预防患者的研究，其中59%的患者为突破性感染人群：艾沙康唑治疗6周、12周时的总临床应答率分别为40%和60%^[2]；

研究证实：艾沙康唑治疗血液恶性肿瘤患者突破性IFD具有良好的疗效及安全性^[2]。

参考文献

[1] Verweij PE, Howard SJ, Melchers WJ, Denning DW. Azole-resistance in Aspergillus: proposed nomenclature and breakpoints. Drug Resist Updat. Dec 2009;12(6):141-7. doi:10.1016/j.drup.2009.09.002

[2] Dagher H, Hachem R, Chaftari AM, et al. Real-World Use of Isavuconazole as Primary Therapy for Invasive Fungal Infections in High-Risk Patients with Hematologic Malignancy or Stem Cell Transplant. J Fungi (Basel). Jan 13 2022;8(1). doi:10.3390/jof8010074