异环磷酰胺的副作用

结构与用途

异环磷酰胺的结构与环磷酰胺十分类似，区别仅仅在于后者侧链氮原子上的一个氯乙基被移到环上的氮。该药物在1971年由德国Asta-Werke的研究人员发现，经过17年的测试后被FDA在美国批准进入市场。

异环磷酰胺是类似于环磷酰胺的肠外注射烷化剂，适用于治疗多种癌症，包括淋巴瘤、恶性毒瘤和晚期实体器官癌症（乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌、胃癌和肺癌）。异环磷酰胺治疗可能导致血清酶轻微暂时性升高，并导致急性肝损伤（如急性胆汁淤积型肝炎和肝小静脉闭塞病）。

副作用

出血性膀胱炎曾经是最严重的副作用，但后来与巯乙磺酸钠合用之后，患者出现该症状的情况已经比较罕见。同环磷酰胺一样，异环磷酰胺具有骨髓抑制作用，但相对较轻。

一种常见使用药剂量的受到限制的副作用是脑病（脑功能障碍）。不同形式的脑病合计大约会出现在50%左右接受治疗的病人。异环磷酰胺在人体内分解产物之一的氯乙醛，一种化学性质与乙醛和水合氯醛类似的物质，可能是导致这种不良反应的原因。异环磷酰胺引起的脑病的症状的范围从轻微（难以集中、疲劳），到中度（谵妄、思觉失调），甚至严重（癫痫持续状态、昏迷）。这对于儿童可影响神经系统的发育。除了大脑之外，异环磷酰胺还会影响周围神经系统。根据国家癌症研究中心，上述不良反应的严重程度可分为I级至IV级。

脑病史、血液中低白蛋白水平均可增加异环磷酰胺引发脑病的可能性。在大多数情况下，不良反应能够在72小时内自发痊愈。如果在输液的时候出现症状，应立即停止。