奥美沙坦酯的降压作用

据统计，我国成人高血压患病率高达28%，也就是说，我国几乎三个成年人里有就有一位高血压患者。虽说一般情况下通过口服降压药物即可控制血压，但是有一个很现实的问题就是：我国三个亿左右的高血压患者服药依从率仅为42.5%，低于亚洲平均水平的52%。

不过，在医疗水平已然取得长足进步的今天，针对不同类型、不同病因、不同发病程度的高血压病人，已经有许多类型的药物可供选择。

比如较为常见的利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等；有效控制心脏类疾病的β受体拮抗剂，如普萘洛尔、美托洛尔等；降压效果迅速的钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等；对糖尿病、肾病患者有更好疗效的血管紧张素转换酶抑制类药物，如卡托普利、依那普利等；再如药效持久平稳的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，如厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。

而今天本文要重点介绍的就是降压药家族内的“新贵”，奥美沙坦，主要药物为奥美沙坦酯片。

奥美沙坦酯

奥美沙坦酯片是一种由日本开发，在美国上市的非肽类血管紧张素II受体拮抗剂。患者口服奥美沙坦酯片后，可以在体内迅速完成转化并发挥药效，据不完全统计：大约在口服药物1~2小时即可发挥作用。

虽说发挥药效比较快，但是排出体外的速度却相反。据科学家实验证明，奥美沙坦在人体存留的时间是其他常规降压药的三倍左右。而且本药经过消化道水解后，约35%-50%的药物会在尿液中回收，这又客观的延长了药效。

因此，每天服药一次就可以维持降压24小时，相比于多数一日三次的降压药，这大大降低了药物带来的各种各样的副作用。当然，这也在一定程度上提高了服药依从性。

此外，作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一员，它完美继承了降压效果有效又持久的“优良家族传统”。

它对各型高血压均有良好药效。据临床研究表明，服完一次药24小时内平均降压幅度可达到收缩压降低17.75mmHg，舒张压降低12.25mmHg。这其中，白天降压幅度为收缩压降低177.79mmHg，舒张压降低11.11mmHg；夜间降压幅度是收缩压降低17.75mmHg，舒张压降低12.96mmHg。降压效果可见一斑。

不过近年来，不论是国际还是国内，治疗高血压的风向逐渐由单一用药改为联合用药。欧洲高血压指南中更是直接推荐：针对高心血管风险人群，联合治疗可替代单药治疗作为初始治疗。

一篇有关血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂(HcTz)联合治疗的分析报道：治疗8周后，与厄贝沙坦／HCTz、替米沙坦／HcTz和缬沙坦／HcTz相比，奥美沙坦／HCTz降低收缩压和舒张压作用最明显。

此外，降压效果最快的钙通道阻滞类药物，尤以氨氯地平为代表，有一个普遍的不良反应就是可能引起患者外周性水肿。不过据研究表明，一组患者经历8周的治疗后，氨氯地平单药治疗组的患者发生水肿的概率(36．8％)明显要比奥美沙坦／氨氯地平组(23．5％)高得多。

由此可见，奥美沙坦相比于其他同类药物，其有效性和良好的耐受性促使它更适合联合治疗。