氢化可的松、醋酸氢化可的松、氢化可的松琥珀酸钠的区分

氢化可的松、醋酸氢化可的松、氢化可的松琥珀酸钠，这三种注射剂临床用药切勿混淆，很多人会有个疑惑，它们有区别吗？都是氢化可的松，是不是一样的呢？

氢化可的松属于短效类糖皮质激素，因其对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈影响较小，作用状态与生理状态较为接近，故在临床上一般用作替代治疗；但其抗炎作用较弱，盐皮质激素活性相对较强，多为短期激素替代治疗；无需经过肝脏转化而起作用，可用于可的松肝功能受损者的替代治疗。

目前氢化可的松的注射剂，主要有氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠三种，临床应用时应注意区分。

一、分子结构不同

三种药物虽然都含有“氢化可的松”，其具有不同的分子结构式及成盐形式，理化性质因此有差异。其中氢化可的松琥珀酸钠水溶性最强。

二、制剂成份、辅料、用药途径、溶媒要求、用药剂量不同

氢化可的松注射液因有乙醇，因此需稀释至0.2mg/mL后静脉滴注，以常用量100mg为例，需稀释至500mL；

醋酸氢化可的松注射液属于混悬液，含有增溶剂聚山梨酯80及防腐剂硫柳汞等，仅限于肌内注射，且一日剂量不超过40mg；

注射用氢化可的松琥珀酸钠属于水溶性冻干制剂，对配置浓度无要求，一日静脉滴注量可达300mg，小剂量还可用于关节腔、肌内注射等。

三、用药提示及建议

三种药品的规格均已按氢化可的松标识与计算，无需换算；不同制剂不影响氢化可的松与其他糖皮质激素之间的剂量换算关系。

应严格按照不同制剂的说明书用法用量应用，切勿超说明书用药途径用药，需大剂量或较快速用药时应优先考虑使用水溶性较强的氢化可的松琥珀酸钠制剂。

我院在用制剂为氢化可的松注射液，其辅料含乙醇，应避免与易发生双硫仑样反应或与乙醇发生不良相互作用的药品一起使用。

在美国、日本等国家上市的氢化可的松静脉注射制剂主要的是氢化可的松琥珀酸钠、氢化可的松磷酸钠（未在我国上市）等水溶性更强的成盐剂型，在参考文献用法用量时应结合实际情况应用，切勿混淆。