硝酸异山梨酯的严重不良反应

注射用硝酸异山梨酯是防治冠心病的常用药物，具有扩张冠脉及全身动脉、静脉的作用，作用时间能维持4h以上，正常情况下可使血压轻度下降，高龄、心功能不全、长期高血压患者受脏器、血管对各种刺激和调节反应性降低，体内药物的蓄积等多因素的影响，有时可能导致血压过低甚至持续低血压状态，从而导致心、脑、肾等多脏器的急性缺血性损害。

临床应用硝酸异山梨酯注射，还应注意哪些严重不良反应？

1.引起神经源性休克

正常情况下，血管运动中枢不断发放冲动沿传出的交感缩血管纤维到达全身小血管，使其维持着一定的紧张性。当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管就将因紧张性的丧失而发生扩张，结果是外周血管阻力降低，大量血液瘀积在微循环中，回心血量急剧减少，血压下降，引起神经源性休克。

当与具有扩张血管、降低血压作用的药物联用时，可能导致有效循环血量减少、血压下降，从而引起神经源性休克的发生。

2.引起一过性脑缺血

硝酸异山梨酯扩张冠状动脉使外周阻力下降、血压降低，冠脉灌注压及脑血管突然扩张、灌注压过低，交感神经兴奋，一过性脑血管缺血而形成短暂的意识丧失。

3.引起严重头痛

硝酸异山梨酯能松驰血管平滑肌，达到扩血管作用，用药后可出现短暂的颈、面皮肤潮红，发热及血管搏动性头痛，分别由扩张皮肤血管、脑膜血管所致。

4.老人易发生严重不良反应

老年患者对缺氧耐受性较差，容易发生低氧血症，而增加了药物不良反应的严重程度。

提醒今后在使用硝酸异山梨酯时，应熟悉其药理特性，老年人使用时应从小剂量起逐渐增加剂量，尤其是疾病急性期用降压及其它扩血管药物时一定要做好血压监测，一旦出现血压过低的情况，除平卧、吸氧等基本手段外，应酌情使用升压药物以保证重要脏器的血液供给。