醋酸环丙氯地孕酮在雄激素脱发上的应用

醋酸环丙氯地孕酮和螺内酯，西咪替丁以及氟他胺差不多，都有和雄激素竞争受体来阻断雄激素在靶器官作用活性的功能，但是其属于甾体类药物，副作用相对非甾体类药物更多些。不管是非那，度他还是醋酸环丙氯地孕酮，西咪替丁，螺内酯，氟他胺，Ru，CB等药物，只要对雄激素的产生和功能有抑制影响的，我们统一称之为抗雄（可以是指抑制睾酮，抑制5a还原酶，与dht竞争受体，甚至是直接抑制受体）。

醋酸环丙氯地孕酮般与炔雌醇-起作为避孕药使用，也就是广大女性朋友熟知的达英-35。需要重点注意的是，醋酸环丙氯地孕酮用于女性雄激素源性脱发患者，有助于减慢雄激素源性脱发进展，但是基本不能使毛发再生，因此一般作为辅助用药，需要搭配外用药物如米诺地尔，异维a酸乳膏，生长因子以及中药类制剂。民间传言：吃避孕药可以治脱发，这一说法是不可靠的，千万不能随意尝试。

作用功效

醋酸环丙氯地孕酮属于雌激素介导剂，为17-羟孕酮类衍生物，具有很强的抗雄激素的作用，也有孕激素活性。能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低。对于重度雄激素源性脱发有一定的疗效。同时环丙孕酮可降低男性性欲倒错的冲动、不能手术的前列腺癌；女性重度雄性化体征：如非常严重的多毛症，雄激素依赖性严重脱发，最终导致秃顶(重度雄激素性脱发)，常伴有重度痤疮及(或)皮脂溢。

针对女性的用法用量

1、育龄女性

妊娠女性不得服用醋酸环丙氯地孕酮片。因此，在开始治疗前必须排除妊娠。对于有龄女性，在周期的第1天(即出血的第1天)开始进行治疗。只有闭经女性才能即刻开始治疗。在这种情况下，治疗的第1天将被视为周期的第1天，并按一般情况遵循下述建议:从周期第1天至第10天(共10天)，每日于餐后以水送服醋酸环丙孕酮片50毫克2片。此外，这些女性还要接受含有孕激素-雌激素的制剂，比如，从周期第1天至第21天每天服用1片复方醋酸环丙孕酮片(含醋酸环丙孕酮和炔雌醇)，以提供必要的避孕保护措施，并使周期保持稳定。

2、接受周期性联合治疗的女性

应于每天的固定时间服药。若超过固定服药时间12小时，则本周期的避孕效果可能降低，但是本药与口服避孕药仍应按说明继续服完，以避免本周期提早出血。遗漏的药片可忽略，但在周期的余下时间内应加用非激素的避孕方法(安全期法及测量体温法除外)。服药21天后有停药7天的观察期，在此期间会发生撤退性出血，在疗程开始的整4个星期后，亦即同一个星期几，开始下-周期的联合治疗而不论出血是否停止。如果在停药期间未发生出血，应进行必要的诊断检查。临床症状改善以后，可以在联合治疗的头10天内将本药的每天剂量减少至1片或半片，可能单独使用口服避孕药已足够。

3、绝经的或子宮切除后的患者

对于绝经女性或子宫切除患者，可以单独使用醋酸环丙孕酮片。根据病情的严重程度，醋酸环丙孕酮片的平均剂量应为每次1至1/2片，每日1次，连续服用21天，随后停药7天。

4、不良反应

◎在使用醋酸环丙孕酮片的几周内，由于该药物的抗雄激素和抗促性腺激素的作用，使得精子发生受到抑制。在停止治疗后的几个月内，精子发生会逐渐恢复。

◎在男性患者，醋酸环丙孕酮片偶尔会导致男子女性型乳房(有时伴有乳头触痛)，通常在停药后消退。与其他抗雄激素治疗相同，对于男性患者，极个别病例可因醋酸环丙孕酮片对雄激素的长期抑制而发生骨质疏松。

◎女性患者接受联合治疗时，因排卵受到抑制而处于不孕状态，可能会产生乳房胀感。

◎有可能发生疲劳、精力下降，偶尔还会发生短暂的内心不宁或情绪抑郁。也可能发生体重变化。

◎罕见病例可能发生变态反应和皮疹。