醋酸环丙孕酮的副作用

醋酸环丙孕酮（Cyproterone acetate，CPA），商品名有如色普龙、Androcur、安得卡等，是一种合成甾体抗雄激素、黄体制剂、抗促性腺激素。因其阻止内源雄激素与其受体结合以及抑制雄激素生物合成的抗雄作用，此药主要用于雄激素相关病况的治疗。有时也会使用CPA的孕激素样作用，例如达英–35（英语：Diane-35）这种复合口服避孕药就是此药和炔雌醇复配而成。

适应症

1．用于女性中度及重度的雄激素化体征（如多毛症、雄激素性脱发、痤疮和脂溢性皮炎）。对于中度及重度痤疮和脂溢性皮炎，在其他治疗疗效不满意时，本药可作为补充用药。

2．用于治疗男性性欲亢进。

3．用于其他方法治疗无效或不能耐受的前列腺癌的姑息治疗。

4．复方醋酸环丙孕酮（含本药2mg和炔雌醇0.035mg）可作为短效口服避孕药，对女性痤疮也有效。

副作用

1．可见头痛、抑郁、贫血、胃肠道反应、男性乳房女性化、乳房紧张感、体重和性欲改变等。

2．能减少精子生成，产生不正常精子，导致男性不育。

3．本药与炔雌醇组成口服避孕药时，还可引起乳房疼痛、不规则子宫出血等。

注意事项

1．慎用：(1)肾功能不全者。(2)既往有充血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、卒中、心律失常、心脏传导障碍或高血压疾病史者。(3)抑郁症患者。(4)糖尿病患者。

2．药物对儿童的影响：由于本药可延缓骨骼成熟和睾丸发育，因此禁用于儿童。

3．药物对老人的影响：老年患者使用本药，更易出现肝毒性，应慎用。

4．药物对妊娠的影响：由于本药可造成男性胎儿女性化，故孕妇禁用。

5．药物对哺乳的影响：少量药物经乳汁排泄，哺乳妇女禁用。

6．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)女性患者在开始治疗前，应进行彻底全面的体格检查和妇科检查（包括乳房检查和子宫颈细胞学涂片）。(2)用药期间应监测肝功能（特别是老年患者）。(3)糖尿病患者用药期间应进行严格的相关监测。(4)有研究报道，本药可引起低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇增高，故单独使用本药时（特别是大剂量时），有必要监测血脂水平。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人

口服给药：

1．女性中、重度雄性化体征：为获得必要的避孕保护并避免不规则阴道出血，本药可与复方醋酸环丙孕酮联合应用。一般从月经周期的第1日开始使用，本药用量为一日10mg，用药至第15日；复方制剂则用至第21日。21日后停药7日，在此期间可发生出血。7日停药期后，无论出血停止与否，均开始下一周期用药。临床症状改善后，应尽量继续单用复方醋酸环丙孕酮进行治疗。

2．男性严重的性功能亢进：一次50mg，一日2次，饭后服。

3．前列腺癌的姑息治疗：初始剂量为一日300mg，分2～3次饭后服；维持剂量为一日200～300mg。但长期服用可能增加肝脏毒性的风险。用于伴随戈那瑞林开始治疗时的睾酮潮红时，一日50～150mg，分1～3次服用。

4．短效避孕：本药2mg与炔雌醇0.035mg组成复方醋酸环丙孕酮，从月经周期第5日开始服药，一日1片，连服22日。

5．外用痤疮：可外用1%乳膏，一日2次，连用12周。