尼可刹米和多沙普仑的异同点

尼可刹米和多沙普仑均为临床常用呼吸兴奋剂，两者治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有良好效果，但目前相关指南并未明确慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸兴奋剂使用的种类规定，现探讨两者的异同点。

适应症

尼可刹米

用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

多沙普仑

中枢兴奋药，适用于呼吸衰竭。

药理作用

药理作用是临床应用的基础，掌握两者药理作用有助于临床选择药物。

尼可刹米

选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，也可作用于颈动脉和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

多沙普仑

可直接兴奋延髓呼吸中枢或通过颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快，通过影响呼吸幅度和频率增加肺换气功能，对二氧化碳的反应加强。

禁忌症

尼可刹米

禁用于超敏反应、癫痫发作阈值降低、抽搐、体温过高、怀孕、母乳喂养患者。

多沙普仑

禁用于对本品成分过敏者，甲状腺功能亢进患者，嗜铬细胞瘤患者，脑血管病、脑外伤、脑水肿患者，癫痫或惊厥发作者，重度高血压或冠心病患者，严重肺部疾患者。

注意事项

尼可刹米

2.作用时间短暂，应视病情间隔给药；

3.运动员慎用；

4.如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用；

5.在治疗期间，有必要避免驾驶车辆和使用机制，因为可能会发生可能影响这些类型活动的不良反应。

多沙普仑

1.用药时常规测定血压和脉搏以防止药物过量;

2.静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激;

3.剂量过大时可引起心血管不良反应如血压升高、心率加快，甚至出现心律失常;

4.静脉滴注速度不宜太快否则可引起溶血。

国内相关研究

目前慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要治疗方式有抗感染治疗、扩张支气管治疗和机械通气治疗等，达到改善呼吸道通气功能、改善气道炎症状态的目的。目前相关指南并未明确慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸兴奋剂使用的种类规定。

谭熙等对80例呼吸兴奋剂联合双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的研究发现，多沙普仑的临床疗效相比尼可刹米更佳，安全可靠，具有临床应用价值。

严鹏等对194例呼吸兴奋剂联合双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的研究发现，多沙普仑组总有效率明显高于尼可刹米组，差异有统计学意义。

综上所述，多沙普仑较尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床疗效更加明确，能够有效的改善PaO2、PaCO2和生活质量，安全可靠，具有一定临床应用价值。