奥氮平的不良反应

说到奥氮平就不得不说一说他的前辈——氯氮平。氯氮平是一种非常好的抗精神病药物，至今没有一种药物能超过氯氮平对精神分裂症的治疗效果，临床上有一句话——“一旦使用氯氮平，就要永远使用氯氮平”，氯氮平对精神分裂症的治疗效果是无可比拟的，哪怕是奥氮平也不行。

上世纪90年代，大多数精神病医院使用最多的就是氯氮平，氯氮平在当时简直就是一药包打天下。可是随着医生对氯氮平使用经验的积累，临床上也发现氯氮平也有很多严重的不良反应，尤其容易导致粒细胞减少以及心血管疾病，如严重的心律失常，甚至导致猝死。为了解决这些问题，科学家在氯氮平的药物结构基础之上进行一些局部分子的改变，研制出了奥氮平。奥氮平一出世就受到广大精神科临床医疗工作者的推崇，他的治疗效果接近氯氮平，副作用较氯氮平小，安全性较氯氮平明显提高，很快成为精神科的新宠。

奥氮平主要用于治疗精神分裂症，也用于治疗躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。

对于治疗精神分裂， 奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5~20mg/天，加药间隔不少于24小时。对于躁狂发作的患者，单独使用奥氮平时，起始剂量为每日15mg；合并其他情感稳定剂治疗时，每日10mg 。预防双相情感障碍复发（急性期治疗时用的不是奥氮平），推荐起始剂量为10mg/天，对于一开始就使用奥氮平治疗躁狂发作的患者，预防复发的持续治疗剂量同前。

停用奥氮平时应逐渐减少剂量。停药过快或突然停药有可能出现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛等症状表现，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。因此奥氮平片减量的时候，可以采用循序、定期的减量方法，可以先减少药量，再减少周期。如果减量至半片，建议不要立即停药，可能会出现停药反应。可以将服药时间从以前的每日半片，改成两日半片，逐渐减量即可。

服用奥氮平的不良反应

1、镇定功效强和抗胆碱能副作用较多,普遍有头昏、乏力、总想睡觉、容易出汗、流囗水、恶心想吐、呕吐、口干舌燥、便秘、姿势性低血压、心跳过速。

2、普遍胃口提升和增加体重。

3、可造成心电图异常改变。可造成脑电改变或癫痫发作。

4、也可造成血糖值提高。

5、比较严重副作用为粒细胞减少症。

6、会出现肝功异常。       

服用奥氮平不要吸烟，因为吸烟会导致奥氮平药效降低；肝功能异常者、尿潴留者慎用奥氮平；有窄角性青光眼危险的患者及对奥氮平过敏者禁用；奥氮平对怀孕及胎儿的影响还不明确，怀孕前后如无必要，不要服药；奥氮平能通过乳汁排泄，因此服药女性不宜用母乳哺育婴幼儿。

对于使用奥氮平的患者，3月内要坚持不懈每1～2周查验白细胞计数及归类,之后定期检查。定期肝功检查与心电图检查。定期检测血糖值,防止产生糖尿病。服药期内不适合安全驾驶车子、实际操作机械设备或登高作业。服药期内出现模糊不清原因发热,应中止服药。