精神科老药奥氮平的新发现

美国印第安纳大学的RudolphM.Navari等人研究发现，已被临床广泛应用的非典型抗精神病药物奥氮平（Olanzapine）能显著预防化疗后出现的恶心和呕吐症状。

这是一项随机、双盲、3期临床试验，共纳入18岁以上未接受过化疗的恶性肿瘤患者380人入组临床试验。

患者均计划接受高致吐风险化疗方案（如顺铂、阿霉素或环磷酰胺），化疗后有192例患者接受“奥氮平10mg（1天～4天）+NK1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松”预防恶心呕吐（奥氮平组），188例患者接受“安慰剂10mg（1天～4天）+NK1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松”预防恶心呕吐（安慰剂组）。主要终点是预防恶心，次要终点是完全缓解（无呕吐，不使用急救药物）。

在化疗后的3个时期（化疗后个24小时、化疗后25至120小时、化疗后的120小时）奥氮平组未出现化疗引起恶心的比例比安慰剂组显著增加，分别为化疗后个24小时（74% vs 45%，P=0.002），化疗后25至120小时（42% vs 25%，P=0.002），整体120小时以上（37%vs 22%，P=0.002）。

在这3个时期，与安慰剂组相比，奥氮平组的完全缓解率显著增加。分别为86% vs 65%（P<0.001），67% vs 52%（P=0.007），以及64% vs 41%（P<0.001）。

恶心呕吐是化疗过程中最常见的对消化道的副作用。也是影响患者化疗依从性的重要原因之一。奥氮平作为精神科广谱药物，具有拮抗多种呕吐相关受体的作用。

该研究提示，奥氮平联合NK1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂和地塞米松可预防高致吐风险化疗药导致的恶心呕吐，无论是在化疗后初期、后期还是全程其有效率均显著高于安慰剂组，且不良反应轻微、耐受性良好。这为预防恶心呕吐的药物组合方案的选择提供了新思路。