奥氮平的药效用量与不良反应

奥氮平作为精神科临床常用的一种药物，已被很多病人及家属所熟知，在说奥氮平之前，我们可以来聊一下它的前辈——氯氮平。氯氮平是一种非常好的抗精神病药物，对精神分裂症有极佳的治疗效果，以前对精分的治疗使用最多的就是氯氮平。可是随着医生对氯氮平使用经验的积累，临床上也发现氯氮平有很多严重的不良反应，尤其容易导致粒细胞减少以及心血管疾病，所以现在一般不作为医生的首选用药。为了解决这些问题，科学家在氯氮平的药物结构基础之上进行一些改进，研制出了奥氮平。

药效与用量

如果说精神分裂症是一场战役，那么奥氮平就是当之无愧的先头兵。作为非典型抗精神病药，它可以治疗精神分裂症和中、重度躁狂发作，也可预防双相情感障碍的复发，对于精神病性症状和躁狂症状在1周内能获得改善。

奥氮平的服用餐前餐后均可，起始剂量为10mg/日，日剂量范围为5-20mg/天，具体的服药情况要根据医生判定。而停用奥氮平时应逐渐减少剂量，可以采用循序、定期的减量方法，可以先减少药量，再减少周期。停药过快或突然停药有可能出现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛等症状表现，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。

不良反应

奥氮平较常见的不良反应有2个：一个是镇定功效强，导致白天也会头昏、乏力、打瞌睡。另一个会胃口大开导致体重增加，这也是部分患者吃药会长胖的原因。此外，部分患者有口干、便秘、消化不良、心动过速等症状，或有增加糖尿病和血脂异常的可能性。

出现不良反应，首先观察，联系医生调整药物的剂量和服用方法。如出现运动障碍时可以服用苯海索，如出现镇静症状时可以改为睡前服用，有助于减少日间的镇静。而高BMI（身体质量指数）、糖尿病和血脂异常的患者考虑进行减肥、运动项目和医疗健康管理。

注意事项

服用奥氮平最好不要吸烟，因为吸烟会导致奥氮平药效降低；肝功能异常者、尿潴留者慎用奥氮平；奥氮平对怀孕及胎儿的影响还不明确，怀孕前后如无必要，最好不要服药。服药的同时也要遵守医嘱，定期做肝功能、血糖值、心电图等检查。

奥氮平一出世就受到广大精神科临床医疗工作者的推崇，他的治疗效果接近氯氮平，副作用较氯氮平小，安全性较氯氮平明显提高，很快成为精神科的新宠。同时如你所见，大部分药物有一定的副作用，需要按医嘱服药，出现问题要与医生交流。