磷酸氯喹就是原来的“土霉素”，真的吗？

在之前国家卫健委发布的多版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》都在“抗病毒治疗”这部分，推荐试用磷酸氯喹。有朋友圈热传，这次新冠肺炎的“解药”——磷酸氯喹就是过去常见的“土霉素”。事实真的是这样吗？

土霉素是种什么药？

土霉素具有广谱抗病原微生物作用，为快速抑菌剂，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用，现主要用于治疗猫、狗的呼吸道、尿道、皮肤及软组织感染。

土霉素的分子式为C22H24N2O9，又叫做地霉素、氧四环素，属于四环素类抗生素。其作用机制在于其能特异性地与核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰-tRNA在该位置上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。

土霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞李斯特菌等有较强抗菌活性。此外，土霉素对立克次体、支原体、衣原体、放线菌等也有较强作用。

磷酸氯喹是种什么药？

磷酸氯喹的分子式为C18H32ClN3O8P2，磷酸氯喹为氯喹的磷酸盐。氯喹最早是作为抗疟药使用的。氯喹与核蛋白有较强的结合力，通过喹啉环上带负电的7-氯基与DNA的疟原虫鸟嘌呤上的2-氨基接近，使其插入到DNA的双股螺旋之间。氯喹与DNA形成复合物，从而阻止DNA的复制与RNA转录，还能抑制磷酸掺入疟原虫的DNA与RNA，造成核酸的合成减少，干扰疟原虫的繁殖。

磷酸氯喹现主要用于治疗恶性疟、间日疟及三日疟，也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等。它可以治疗疟疾急性发作，控制症状，不能用于疟疾的预防和阻断传播，也不能阻止复发，但因作用较持久，故能使复发推迟。2003年有研究发现，它可有效预防和阻止SARS病毒在细胞中的复制。

小结

如上所述，磷酸氯喹和土霉素完全是两种不同的药物。研究发现，磷酸氯喹对新型冠状病毒有体外抑制活性，半数抑制浓度是1.13μM，仅次于瑞德西韦，优于研究中的其他药物。磷酸氯喹是治疗新冠肺炎的有效药物，但土霉素并不是磷酸氯喹，目前也没有任何证据提示土霉素有抗新型冠状病毒的作用。