为什么牙医在使用氢氟酸要注意安全？

很多牙科常用的试剂都是有毒有害的，虽然医用的浓度比较低，但我们也不能掉以轻心，不然带来的危害是我们所不能预料的，例如氢氟酸。

一、什么是氢氟酸？

氢氟酸是氟化氢气体的水溶液，为无色透明有刺激性气味的发烟液体，有剧毒，有腐蚀性，能强烈地腐蚀金属、玻璃和含硅的物体，如吸入蒸气或接触皮肤会造成难以治愈的灼伤。

二、氢氟酸的危害有多大？

氢氟酸具有剧毒性。虽然氢氟酸是“弱酸”，但我们要明白，酸的“强弱”指的是在水中能否完全电离，它的强弱与杀伤力没有太大关系，氢氟酸对人的毒性在无机酸里是数一数二的强。

氢氟酸的危害是大家对它的不重视，因为在腐蚀性试剂里边，氢氟酸算是最不起眼的一个，但它的危害一点都不小。

1、非常隐蔽，渗透速度快

氢氟酸的即刻腐蚀性有限，摄入浓度不高的氢氟酸，不会有什么异样的感觉，但却会造成深度灼伤和全身毒害，就算接触到中等剂量的氢氟酸，也会在数小时后才会出现皮肤损伤，指甲脱落等症状。

氢氟酸只有在30%浓度以上在接触时才会有明显的痛感，低浓度（低至2%）下没有刺激，外观也很难与水分辨。

即使在低浓度下，氢氟酸也会以极快的速度向组织内渗透（远快于其他矿物质酸）。

2、作用范围大

较高浓度的氢氟酸，虽然它对皮肤的刺激性很弱，但它能渗入人体深处，和钙离子、镁离子结合，干扰包括神经系统在内的多项功能。

氢氟酸的毒理主要是攻击钙离子，形成不溶性的氟化钙。造成的急性反应包括迅速降低血钙，引起心律不齐甚至心脏骤停。

开始时往往都没有疼痛感，几小时过后才会开始疼，并且疼的是骨头。严重情况下可导致器官永久损伤、心搏骤停甚至死亡，哪怕治疗及时也有可能截肢。

1个70公斤的人，只需要7ml纯氟化氢，就能结合掉体内所有的游离钙。

3、治疗手段少及诸多后遗症

被氢氟酸腐蚀后，如果不截肢，只能用葡萄糖酸钙治疗：外用软膏擦暴露处，有时甚至是全身用药。也能内服以结合氟离子。

但是这种治疗方式会产生大量氟化钙不溶物：剂量小时可以通过肾代谢（也带来肾毒性），剂量大的时候会诱发全身各处结石，不可能以手术取出。

很多“治愈者”面临的不仅是截肢带来的心理创伤，还有非常真切的肉体上的痛楚。

三、关于牙科使用氢氟酸

在相关操作程序中是这样说的：将全瓷冠的内侧涂抹9~10%的氢氟酸进行酸蚀，90秒后水洗（如果是焦硅酸锂则停留20秒然后水洗）。

从牙科医师的使用频率来说，正常使用氢氟酸酸蚀剂是没有危害的。

牙科领域，一般只用0.1克，4-9.5%浓度的氢氟酸。也就是说，剂量最多只有10毫克。因为牙科氢氟酸都是胶状，所以即使不小心接触到皮肤，接触到的部分（即底部）顶多占10%，也就是说顶多只有1毫克（而且只是一次性，不是每天接触）。

1毫克相当于我们刷牙时用的含氟牙膏两次的氟离子的量（当然牙膏不是酸性，氟不易渗透）。

四、使用氢氟酸中，该如何防护？

1、好的通风是必须的，在牙科诊室中要有通风橱。

2、护目镜+面罩也是必须的，它对眼睛的伤害比盐酸大多了。光有侧罩的安全眼镜是不够的，必须用全防护的护目镜。

3、附近必须有淋浴和洗眼器。必须学会闭着眼睛也能找到它们。

4、准备应急药品，至少要有葡萄糖酸钙凝胶在手边。它的保存期有限，需要放置冰箱、定期更新。

5、如果真的不慎接触到了氢氟酸，请迅速跑到浴室，脱掉全部衣物，持续冲洗接触面20分钟以上。然后，拿葡萄糖酸钙软膏或者氢氧化钙在暴露处不停地揉，并尽快到医院就诊，急救过后也要继续正规治疗。