决奈达隆的不良反应
发布日期:2022/3/17 13:44:35
决奈达隆是胺碘酮的非碘化类似物，研发该药是用作抗心律失常药物，以维持心房颤动患者的窦性心律。由于决奈达隆与胺碘酮存在分子和结构差异，特别是决奈达隆去掉了胺碘酮含有的碘分子，研究人员推测，与胺碘酮相比，决奈达隆对甲状腺和肺脏的影响将减少。
适应证和禁忌证
建议决奈达隆主要用于阵发性或持续性房颤/房扑病史的窦性心律患者，减少房颤/房扑的复发，并可降低再住院风险。
（1）推荐决奈达隆用于预防阵发性房颤的复发和持续性房颤/房扑患者恢复窦性心律后的维持，患者无严重基础心脏疾病且左心室收缩功能正常，或伴有下列情况：
● 射血分数保留的心力衰竭；
● 轻度的非病理性左心室肥厚（超声室壁厚度<13 mm）；
● 稳定性冠心病；
● 瓣膜性心脏病。
（2）不建议决奈达隆用于合并LVEF降低心力衰竭的房颤/房扑患者维持窦性心律，也不建议决奈达隆用于长程持续性房颤患者以及永久性房颤患者的心室率控制。
（3）下列情况的患者禁忌：
● 联合应用导致QT间期延长的药物；
● 联合应用CYP3A4强抑制剂（维拉帕米和地尔硫䓬慎用）；
● 合并严重肝脏损伤；
● 合并严重心动过缓，心率<50次/min，Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞，病态窦房结综合征（植入起搏器除外）；
● 既往有服用胺碘酮出现肝脏或肺毒性。
推荐剂量
决奈达隆的标准剂量为400 mg，2次/d。对于特殊患者是否能采用个体化剂量调整没有研究依据，如高龄等。
不良反应的监测及处理
决奈达隆常见的不良反应包括胃肠道症状（腹泻、恶心、呕吐等）、QT间期延长、肝脏损伤等。
