盐酸托烷司琼的联用报道

背景及概述^[1]

盐酸托烷司琼注射液，是一种外周神经元及中枢神经系统5-羟色胺3(5-HT3)受体的高效、高选择性竞争拮抗剂。用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐，用于外科全麻手术后的恶心和呕吐。某些物质包括一些化疗药可激发内脏黏膜的类嗜铬细胞释放出5-羟色胺，从而诱发伴恶心的呕吐反射。盐酸托烷司琼主要通过选择性地阻断外周神经元的突触前5-HT3受体而抑制呕吐反射，另外，其止吐作用也可能与其通过对中枢5-HT3受体的直接阻断而抑制最后区的迷走神经的刺激作用。

联用报道^[2-5]

报道一、

张亚丽等人探讨了甲氧氯普胺结合托烷司琼对甲状腺术后头晕、呕吐的预防效果。方法:选择行甲状腺切除术治疗的甲状腺微小癌患者110例,随机分为两组,各55例。对照组预防性给予甲氧氯普胺,观察组在对照组基础上增加盐酸托烷司琼,比较两组术后头晕、呕吐及不良反应情况。结果:观察组术后24 h内头晕、呕吐程度低于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）;观察组给药后不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义（P> 0. 05）。结论:甲氧氯普胺结合盐酸托烷司琼治疗可减轻甲状腺切除术治疗的甲状腺疾病患者术后头晕、呕吐程度,且不会明显增加不良反应发生率,安全性能高。

报道二、

曲慧等人探讨了静脉用盐酸托烷司琼及联合沙利度胺治疗卵巢癌化疗所致恶心呕吐的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月中国医科大学附属盛京医院收治的94例卵巢癌患者,根据治疗方法将其分为两组,各47例。两组均采用紫杉醇联合卡铂（TC）方案化疗,对照组使用盐酸托烷司琼静脉滴注治疗,研究组在对照组的基础上加用沙利度胺口服治疗。分别评价两组急性期和延迟期止恶心、止呕吐的疗效,统计两组欧洲肿瘤研究与治疗中心生存质量核心问卷评分,比较两组不良反应情况。结果研究组急性期和延迟期止恶心、止呕吐总有效率高于对照组（P <0. 05）;两组化疗后15 d欧洲肿瘤研究与治疗中心生存质量核心问卷评分均升高（P <0. 05）,且研究组高于对照组（P <0. 05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0. 05）。结论与静脉用盐酸托烷司琼相比,盐酸托烷司琼联合口服沙利度胺治疗卵巢癌化疗所致恶心呕吐疗效更好,且安全性高。

报道三、

刘昌胜等人探讨了盐酸托烷司琼联合地塞米松对化疗后乳腺癌患者术后不良反应的疗效。方法收集2014年3月—2015年1月我院乳腺癌根治术术后患者,两组化疗方案为环磷酰胺联合表柔比星。临床分期T1-3N1-2M0。分为:100例研究组和100例对照组。研究组采取盐酸托烷司琼联合地塞米松止吐。对照组采取盐酸托烷司琼止吐。对比（1）两组乳腺癌病理类型及病理分期。（2）两组化疗后胃肠道不良反应发生情况。结果 （1）两组乳腺癌病理类型及病理分期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组化疗后胃肠道不良反应（恶心、呕吐）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸托烷司琼联合地塞米松可以减少乳腺癌患者术后化疗时的恶心呕吐感。

报道四、

左彩莹等人探讨了沙利度胺联合盐酸托烷司琼对转移性乳腺癌使用高致吐性化疗药物所致的恶心呕吐的预防作用。方法将2011年1月至2013年7月收治的81例转移性乳腺癌患者随机分成实验组（41例）和对照组（40例）。均采用GP方案:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天;顺铂75 mg/m2,第1天。对照组用盐酸托烷司琼注射液5 mg,化疗前30 min静脉推注。实验组在对照组的基础上加用沙利度胺片25 mg口服,2次/d,d1d8。结果实验组和对照组的急性恶心的有效率分别为95.1%和95.0%,急性呕吐的有效率分别为80.5%和77.5%,两组差异均无统计学意义（P均>0.05）。实验组和对照组化疗所致延迟性恶心的有效率分别为58.5%和22.5%,延迟性呕吐的有效率78.0%和52.5%,实验组均高于对照组（P均<0.05）。实验组和对照组的不良反应可耐受,嗜睡、乏力、便秘、头痛和皮疹的发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论沙利度胺联合盐酸托烷司琼治疗能有效预防高致吐性药物引起的延迟性恶心呕吐,不良反应轻微。

报道五、

广西医科大学附属肿瘤医院龙泉先等人对比了盐酸托烷司琼联合胃复安足三里穴位注射与单用盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的疗效。方法入选患者随机分为A-B组和B-A组,分别使用止吐方案A（盐酸托烷司琼联合胃复安足三里穴位注射）或止吐方案B（单用盐酸托烷司琼）。结果共入组60例患者,在含顺铂方案组及不含顺铂方案组,方案A预防恶心呕吐的疗效与方案B比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但是便秘的发生率分别为24.1%和46.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸托烷司琼联合胃复安足三里穴位注射与单用盐酸托烷司琼比较,未能有效地减轻化疗所致的恶心、呕吐,但可以减轻便秘,可作为减轻止吐药所致便秘的一种手段。

参考文献

[1] [中国发明] CN202011638850.6 一种盐酸托烷司琼注射液的配方及制备方法

[2]张亚丽.甲氧氯普胺结合托烷司琼对甲状腺术后呕吐的预防效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(03):39-41.

[3]曲慧.静脉用盐酸托烷司琼及联合沙利度胺治疗卵巢癌化疗所致恶心呕吐疗效及安全性研究[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(11):28-31.

[4]刘昌胜,马俊华.盐酸托烷司琼联合地塞米松对化疗后乳腺癌患者术后不良反应的疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(01):165-166.

[5]左彩莹.沙利度胺联合盐酸托烷司琼对转移性乳腺癌GP方案化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].中国临床研究,2014,27(12):1491-1493.DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2014.12.019.

[6]龙泉先,梁嵘,胡晓桦.盐酸托烷司琼联合胃复安穴位注射预防化疗所致恶心呕吐的临床研究[J].中国现代药物应用,2014,8(09):137-138.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2014.09.194.